鼻咽癌放疗期间如何进行鼻腔护理？
2022-12-20 放疗前沿 放疗前沿 发表于上海
鼻咽癌是耳鼻喉科的常见恶性肿瘤，鼻咽癌对放疗有着高度的敏感性，所以对于鼻咽癌其首选治疗就是放疗，大多数鼻咽癌病人经放疗或者放疗结合化疗、靶向、免疫治疗等全身治疗可达到根治的目的。
鼻咽癌是耳鼻喉科的常见恶性肿瘤，鼻咽癌对放疗有着高度的敏感性，所以对于鼻咽癌其首选治疗就是放疗，大多数鼻咽癌病人经放疗或者放疗结合化疗、靶向、免疫治疗等全身治疗可达到根治的目的，但放射治疗前、中、后应给予合理有效的护理，以减轻不良反应，提高鼻咽癌患者的生活质量。
放疗虽然对鼻咽癌肿瘤细胞有很好的杀伤效果，但它也会对临近的正常组织产生一定程度的损伤，会导致鼻咽癌病人放疗后的生活质量会受到较大的影响，所以在鼻咽癌患者的放疗过程中，如何进行正确的鼻腔护理就显得格外重要！
鼻咽癌放疗会带来哪些影响？
在鼻咽位于鼻腔的后端，口腔和口咽的上方，由于位置相邻的关系，在放疗过程中和放疗后的一段时间都会引起相邻的鼻腔和口腔口咽的副反应，主要反应表现为放射性口腔粘膜炎。
同样地，与鼻咽部相邻的鼻腔在放疗过程中也会有副反应，鼻腔的正常功能主要依赖于黏膜纤毛的正常工作。
放疗对鼻腔黏膜纤毛的损伤往往在放疗的第三周开始出现病理改变，包括黏膜上皮间失去正常的排列结构，纤毛排列开始紊乱，纤毛相互粘连、倒伏等。
放疗导致的鼻腔功能障碍有怎样？
由于存在上述病理改变，鼻腔黏膜的正常功能会受到很大影响。我们知道，鼻腔黏膜正常情况下有分泌功能，湿润鼻腔的功能以及依赖纤毛摆动的清除功能。
由于放疗后导致的鼻腔黏膜的病理改变，鼻腔黏膜上述功能无法正常发挥，相反，相当一部分鼻腔黏膜在放疗过程中会发展成变性坏死。
因此，临床上常表现出鼻腔分泌物堆积，大量干痂，鼻腔干燥甚至出血，或者合并细菌感染引发鼻窦炎等相关临床表现，患者常常会有鼻塞，出血，头痛，严重影响患者的生活质量。
鼻咽癌患者该如何做鼻腔护理？
由于鼻腔黏膜受照射后充血肿胀，出现与口腔黏膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多，粘稠。
常规情况下，鼻咽癌放疗患者应采取的鼻腔护理措施是以鼻腔冲洗为主的综合护理。
注意鼻腔及鼻咽部有无流血，如鼻腔有少量流血可用1%麻黄素棉球填塞，行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏，可做深呼吸或用舌尖顶上颚等动作来进行调节。双鼻腔填塞后，经口呼吸，嘴唇外覆盖湿润的纱布，预防粘膜干燥。
鼻咽部出血时保持情绪稳定，立即平卧，头偏向一侧，吐出或除去口腔积血，防止窒息；做好口腔护理，有异常情况及时告诉医生。
冲洗方法
学会掌握简易鼻腔冲洗器的冲洗方法。
放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每天3次，晨起、放疗前、睡前各一次，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。在治疗后期，黏膜有破损时在冲洗液中可加入康复新液等对黏膜有修复作用的药物，以促进黏膜的恢复。
鼻腔冲洗器市面上有较多品种，建议患者选择正规的厂家或者由医院医生推荐选择相应品牌。
冲洗器的组成及冲洗方法：
先将冲洗液配好装入冲洗器，可将冲洗液在用之前预热至体表温度，使冲洗时避免因温度过低造成鼻部不适。冲洗时头稍后仰，使冲洗液尽量流至鼻咽部，冲洗液流至鼻咽口咽时尽量从口中吐出，避免咽下。
冲洗时可将冲洗压力调至个人可接受的程度，避免因压力过大对鼻腔粘膜造成副损伤。两侧鼻腔均应进行冲洗，每侧冲洗时间5-10分钟。
每天除了鼻腔冲洗外，在放疗期间及放疗后的一段时间尽量保持房间的湿度，可在房间放置加湿器。鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油或维生素AD滴剂滴鼻，口干时可选用参须、麦冬、甘草、菊花等中药泡水服。
面对疾病，患者本人要保持积极的心态，消除对肿瘤的恐惧心理，重建良好的生活规律，坚持适度的运动，出院后定期入院复查，护理人员同时制定前瞻性及个体化护理措施，减轻患者的痛苦和经济负担，提高患者的生活质量！
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