J Rheumatol:RA患者的共病及其与患者报告结局的关联

2019-07-10 不详 网络

近年来,共病已成为类风湿关节炎(RA)的关注焦点。RA患者发生心血管疾病、严重感染、某些恶性肿瘤和骨质疏的风险增加。由于诸多共病常被忽视,因此其鉴别与后续医疗已被加以明确推荐。COMORA研究发现,RA最常见的共病为抑郁、哮喘和心血管事件。 为了确定基于人群共病的患病率和医疗情况,有必要开展全国范围的研究,包括纳入没有接受风湿病治疗的RA患者,将数据与非RA患者进行比较。那么RA患者与匹配年龄与

近年来,共病已成为类风湿关节炎(RA)的关注焦点。RA患者发生心血管疾病、严重感染、某些恶性肿瘤和骨质疏的风险增加。由于诸多共病常被忽视,因此其鉴别与后续医疗已被加以明确推荐。COMORA研究发现,RA最常见的共病为抑郁、哮喘和心血管事件。

为了确定基于人群共病的患病率和医疗情况,有必要开展全国范围的研究,包括纳入没有接受风湿病治疗的RA患者,将数据与非RA患者进行比较。那么RA患者与匹配年龄与性别的非RA人群相比,共病的患病率情况如何?共病与RA的风湿病医疗以及患者报告结局存在何种相关性呢?

2019年1月,RamosA L在J Rheumatol发表一项研究,旨在调查基于人群的RA患者队列与匹配对照组相比的共病患病情况,并在调查样本中检查其与患者报告结局的相关性。

研究共纳入96,921名RA患者[国际疾病分类,第10版(ICD-10) M05/M06]及484,605名年龄和性别相匹配的非RA对照人群,均来自德国法定医疗基金,对26种选定的共病(ICD-10)数据进行研究。向随机抽样的6193名RA患者发放自我报告问卷,问卷内容包括关节计数[压痛关节计数(TJC)、肿胀关节计数(SJC)]、功能状态(汉诺威功能能力问卷)、疾病影响(类风湿关节炎疾病影响)以及健康状况(世界卫生组织五项身心健康指数;WHO-5)等,有3184名患者回应了问卷。针对确认自身患有RA的回应者(n=2535),通过多变量线性回归分析共病与患者报告结局之间的关联。

研究结果显示,与对照组相比,所有被调查的共病均在RA患者(平均年龄63岁,80%为女性)中更常见。除了心血管风险因素外,最常见的共病是骨关节炎(44% vs 21%)、抑郁(32% vs 20%)和骨质疏松(26% vs 9%)(表1) 

表1:RA患者和对照组选定共病的患病率

在问卷回应者中,存在0-1种共病的患者中有87%接受了风湿科医生的治疗,但在≥8种共病的患者中仅有77%接受了风湿科医生的治疗(表2)。 

表2:索赔数据中的随机样本RA患者特征(n=2535),按共病数量分层

共病数量的增加与较差的TJC、SJC、功能和WHO-5评分相关。

表3:随机样本(n=2535)中共病与患者报告结局相关性的多变量线性回归分析结果

该索赔数据的研究与一项RA患者报告结局的调研相关联,提供了德国RA患者共病的患病率及其影响的数据。与匹配的对照人群相比,RA患者多种共病的患病率都有所增加。合并多重病症的RA患者存在风湿病治疗不足和患者报告结局较差的风险。

原始出处:

Ramos A L, Redeker I, Hoffmann F, et al . Comorbidities in Patients with Rheumatoid Arthritis and Their Association with Patient-reported Outcomes: Results of Claims Data Linked to QuestionnaireSurvey. The Journal of rheumatology, 2019: jrheum. 180668.

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