DCR: 灌洗细胞学检查在预测结直肠癌的发病率和预后价值
2022-06-28 xuyihan MedSci原创
腹腔灌洗是通过长时间的有效的冲洗以及持续低负压的吸引，将腹腔内的积血、积液、积脓液以及坏死组织等物质引出体外，减少毒素的吸收，并防止感染。
在结直肠癌（CRC）的分期中，国际抗癌联盟（UICC）发布的TNM分类标准已得到广泛的认可，这个分期主要由原发肿瘤、淋巴结转移、远处转移三个因素组成。腹膜转移也被认为是远处转移因素之一。在胃癌患者中，用于检测腹腔内游离癌细胞的灌洗细胞学 (LCY) 已被广泛应用于预测腹膜内微转移，但是LCY在CRC中的临床意义尚未确定。本研究旨在探讨灌洗细胞学阳性对结直肠癌患者预后的影响。
这是一项单机构的回顾性观察研究，研究人员回顾性分析2007年至2013年的3135例结直肠癌病例。术中腹膜冲洗细胞学检查在手术开始后进行，然后将冲洗液以每分钟 2500 转的速度离心5分钟，将细胞团块涂抹在显微镜载玻片上，并进行巴氏染色。主要观察结果是5年总生存率。次要观察结果是5年复发率。
研究结果显示在19例（2.0%）和86例（16.9%）III 期和 IV 期结直肠癌病例中检测到灌洗细胞学阳性；然而，在 I 期和 II 期结直肠癌中没有发现阳性病例。在多变量分析中，灌洗细胞学阳性是 III 期和 IV 期结直肠癌的独立预后因素（III 期 5 年死亡率 HR 3.59 [1.69-7.64]，IV 期 2.23 [1.15-4.31]）。III期和IV期灌洗细胞学阳性组的5年生存率预后明显较差。在复发方面，III期灌洗细胞学阳性组与IV期灌洗细胞学阳性/阴性组的结果相似（73.7%、70.0%和75.0%）。
由于淋巴结转移和淋巴血管侵犯可以预测CRC的复发，而本项研究证实灌洗细胞学阳性更能够敏感判断IV期结直肠癌的预后因素。
原始出处：
Matsui, Shimpei. Et al. Incidence and Prognostic Value of Lavage Cytology in Colorectal Cancer. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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