吴一龙教授：2019肺癌大事件盘点

内容概览：

一、一线靶向治疗那些事儿

二、一线免疫治疗那些事儿

三、脑转移治疗的新认识

四、可能影响未来的新发现

-NGS的影响

-老靶点新药物和新靶点新药物

-新的化疗药物

-老事物新认识

2019获得NMPA批准用于肺癌的药物有5个，共7个适应症。

一、2019年，一线靶向治疗那些事儿

• FLAURA研究和AURA3最新的研究结果显示，19外显子突变和21外显子突变是不同的疾病，应区别对待。

   

• CTONG 1509研究是2019年EGFR一线治疗最接地气的研究，结果跟FLAURA很像。同时也跟NEJ026研究相互验证。

   

• 2019ASCO报道的吉非替尼对比吉非替尼+培美曲赛+卡铂在EGFR突变患者治疗的研究，因生存曲线太过漂亮而成为2019年最具争议的研究。

二、一线免疫治疗那些事儿

下面汇总图中，标红的表示研究结果为阳性或者是已被相关部门批准了相应适应症。

NSCLC：

• IO单药：纵观KN024/042/042-CHINA/IM110研究数据，IO单药适用于PD-L1>50%的患者。

• IO+IO：从CM227阳性的结果数据，提示IO+IO用于PD-L1阴性患者！或所有患者？

• IO+化疗：纵观KN189/407/SHR-1210，IO+化疗用于PD-L1表达1-49%患者或所有患者？

   

SCLC:

• CASPIAN/IM133研究结果显示，PD-L1单抗用于SCLC一线治疗。而PD-1目前很多结果是失败的。提示，免疫检查点抑制剂或许不同，按适应症用药非常重要。

三、脑转移治疗的新认识

KN系列研究显示，IO单药或IO+化疗能显著提高脑转移患者的生存获益。

四、可能影响未来的新发现

NGS的影响

• MYSTIC研究虽然失败，但找到了3个可能的预测Biomarker：ARI01Am/STK11/KEAP1

• TMB：随风而去还是浴火重生？从KN系列研究看，组织TMB改善单药IO的治疗，血液TMB目前结果互相矛盾。

老靶点新药物和新靶点新药物

• EGFR TKI三代新药Lazertinib和Olmetinib早期研究都表现出良好的疗效。

• ALK抑制剂新药Ensartinib取得良好的结果，但目前市场上已经有这么多ALK抑制剂，还需要新的ALK抑制剂吗？

• cMET exon 14突变抑制剂：Capmatinib和Tepotinib

• RET融合靶点抑制剂：BLU-667

• KRAS12C靶点抑制剂：AMG510，取得很好的ORR，但PFS的结果一般；MRTX 849。

新的化疗药物

• 中国研发的胶束紫杉醇，在野生型患者中有效率达58.6%，与TKI的有效率接近。将凭高效低毒重塑化疗格局。

老事物新认识

• ECOG-ARRIN 5508：培美or贝伐单药维持还是双药维持？研究结果显示是单药维持已经足够。

   

• JIPANG：培美辅助还是诺维本辅助？疗效相似，但培美更低毒。

总结：

2019：那道曙光在召唤，我们朝着治愈肺癌（早期）或使肺癌变成慢性病（晚期）前行。