JCO：保乳手术后放疗需要量身定制
2016-02-08 MedSci译 MedSci原创
乳腺原位导管癌（DCIS）是在乳腺导管中由上皮细胞异常增生组成的损伤。DCIS的发病率从上世界八十年代乳腺筛查方法的应用出现了显著性的增长。据估计，2015年美国大约有六万人被诊断为DCIS。目前治疗DCIS的标准方法是在保乳手术（BCS）后进行放疗（RT）。尽管许多研究已经证明手术后放疗对于浸润性疾病患者有着很多好处，可以降低局部复发率和改善乳腺癌特异性死亡率。但是，目前对于DCIS
乳腺原位导管癌（DCIS）是在乳腺导管中由上皮细胞异常增生组成的损伤。DCIS的发病率从上世界八十年代乳腺筛查方法的应用出现了显著性的增长。据估计，2015年美国大约有六万人被诊断为DCIS。目前治疗DCIS的标准方法是在保乳手术（BCS）后进行放疗（RT）。尽管许多研究已经证明手术后放疗对于浸润性疾病患者有着很多好处，可以降低局部复发率和改善乳腺癌特异性死亡率。但是，目前对于DCIS患者接受放疗的生存益处尚不清晰。
因此，有必要在局部复发的风险因素的基础上确定保乳手术后放疗的益处。研究人员进行了一项回顾性纵向队列研究。受试者均是在1988年到2007年间被诊断为DCIS并且接受了保乳手术治疗。数据来自SEER。受试者被分为以下两组：BCS+RT（RT组）和只接受BCS组（非RT组）。共有32114名受试者，RT组20329人，非RT组11815人。总体上，在经过了中位时间为96个月的随访后，有304人出现了乳腺癌特异性死亡。两个加权队列中的乳腺癌死亡率的十年累积发病率分别为1.8%和2.1%。RT组相对于非RT组生存时间的显著性增加仅在有着更高放射级别、更年轻和更大肿瘤体积的患者中存在。
在这项基于人群的研究中，DCIS患者的预后打分和由RT带来的生存时间的提高程度相关。这表明放疗需要根据患者因素、肿瘤生物学和预后打分进行调整。
原始出处：
Sagara Y, Freedman R A, Vaz-Luis I, et al. Patient Prognostic Score and Associations With Survival Improvement Offered by Radiotherapy After Breast-Conserving Surgery for Ductal Carcinoma In Situ: A Population-Based Longitudinal Cohort Study[J]. Journal of Clinical Oncology, 2016: JCO651869.
原始出处：
Sagara Y, Freedman R A, Vaz-Luis I, et al. Patient Prognostic Score and Associations With Survival Improvement Offered by Radiotherapy After Breast-Conserving Surgery for Ductal Carcinoma In Situ: A Population-Based Longitudinal Cohort Study[J]. Journal of Clinical Oncology, 2016: JCO651869.
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