Blood：在利妥昔单抗时代，结外DLBCL的临床特征和预后
2020-08-07 MedSci原创 MedSci原创
结外弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的淋巴瘤，多起源于淋巴结，但约40%的病例起源于结外，结外DLBCL的分子病理机制、临床表现及预后均不同于结内DLBCL。
结外弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的淋巴瘤，多起源于淋巴结，但约40%的病例起源于结外，结外DLBCL的分子病理机制、临床表现及预后均不同于结内DLBCL。近日，《Blood》杂志上发表了一项回顾性研究，对I期结外DLBCL在利妥昔单抗时代的特征和预后进行了归纳总结。
该研究纳入2001年-2015年采用利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松（R-CHOP）或R-CHOP样方案联合或不联合放疗（RT）治疗的I期DLBCL患者。共筛选了1955位新确诊的DLBCL患者，其中341位为I期，符合要求被纳入分析。
在224位（66%）患者中观察到结外表现，117位（34%）患者有淋巴结肿大。最常见的结外病灶为骨骼（21%），其次是胃（19%）、睾丸（9%）、小肠（8%）和乳腺（8%）。
总体上，69%的结外和68%的结内表现患者都接受了RT治疗。
中位随访5.5年。10年总体存活率和无病存活率分别是均为77%。
在多变量分析中，相比淋巴结内受累，结外受累的患者的OS和无进展存活率均更差（HR分别是3.44和3.25）。在结外受累患者中，巩固RT可改善OS和PFS（HR分别是0.26和0.35）；但在免疫化疗后PET阴性患者中未观察到此RT效益。
复发发生的通常较晚（中位时间37个月），最常见的复发部位是淋巴结（31%）和中枢神经系统（27%）。
总体上，I期结外DLBCL患者的预后比结内患者的差。免疫化疗结束后的PET检查结果可有助于决定结外患者是否需要进行巩固RT。
原始出处：
Sabela Bobillo，et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Extranodal Stage I Diffuse Large B Cell Lymphoma in The Rituximab-Era. Blood. July 30， 2020.
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