Br J Dermatol：皮肤科医生竟然也需要关注气候变化？

      气候变化通过更高的温度、更差的空气质量、污染的水域和更多的极端天气事件来影响我们的环境。我们环境中的这些变化对人们的健康产生了负面影响。更高的温度、臭氧保护减弱、空气污染物增加和紫外线(UV)保护减少会导致特应性皮炎、天疱疮、狼疮和其他炎症性疾病的爆发，并增加皮肤癌的发病率。气候变化也影响媒介传播感染的地理分布。尽管皮肤病的这些后果已经被描述，但皮肤科医生对气候变化的态度的评估是有限的。

     我们设计了一个在线问卷来描述执业皮肤科医生对气候变化的观点和行动(表1)。这项调查以电子方式分发给皮肤科组织的成员，包括美国皮肤病外科学会、皮肤病医学会、美国皮肤病学会、儿科皮肤病学会、皮肤病研究学会、美国皮肤病学会的气候变化专家资源小组和皮肤病教授协会。机构审查委员会在收集数据之前获得了阿尔伯特·爱因斯坦医学院的批准。

     本研究共收到148份回覆。94.5%的受访者来自美国，83.6%的受访者在学术环境中执业。绝大多数参与者报告说，他们相信全球气候变化正在发生(99.3%；95%CI±1.3%)，并且认为它是由人类活动引起的(93.9%±3.9%)。79.6%±6.5%的受访者认为气候变化已经开始影响或将通过气候驱动的现象影响他们的患者，如紫外线辐射暴露增加(80.1%±6.5%)、病媒传播疾病模式的变化(78.7%±6.6%)和社会流离失所(67.1%±7.6%；表1)。

    这些想法与受访者的低自我效能感形成对比，表明实践上存在差距，因为只有少数人报告说，他们愿意与患者讨论气候变化(37.2%±7.8%)，而其他人表示，他们希望在与患者讨论气候变化之前更好地了解这个问题(31.1%±7.5%)。许多人还认为，他们有责任不仅向患者(77.2%±6.7%)，而且向其他提供者(84.6%±5.8%)和政策制定者(88.6%±5.1%)宣传气候变化对健康的影响。我们的参与者还报告了他们在个人或职业生活中的一些改变，包括改变了能源消耗(75.7%±6.9%)、废物处理(68.9%±7.5%)和旅行(54.7%±8.0%)的方法。我们的许多受访者(81.8%±6.2%)表示，他们希望在科学期刊上阅读更多关于气候变化对皮肤病影响的文章(表1)。

     虽然我们的结论受到潜在反应偏差的限制，但它们表明，美国有皮肤科医生，特别是在学术领域，他们认识到全球气候变化及其对我们患者的影响，同时希望对其皮肤病分支进行进一步的教育。这些发现与以前对医疗保健提供者的调查报告的结果相似。因此，关于气候变化的教育和宣传仍然没有得到满足，这表明即使在皮肤科医生中也存在实践差距。虽然由于皮肤科组织之间的研究设计和成员重叠，无法计算应答率，但考虑到调查可能涉及数百名皮肤科医生，应答率可能很低(~10%)。参与率低可能是因为许多调查接受者没有优先考虑这一问题，或者在大流行期间调查疲劳感特别加剧。现在有很大的机会弥合这一实践差距，并通过更多的努力通过专业组织和期刊出版物向医生提供关于气候变化的资源和可操作项目来提高认识。需要进一步的研究来检验我们的发现是否适用于更广泛的皮肤科医生群体。

文献来源： Mieczkowska K,  Stringer T,  Barbieri JS, Surveying the Attitudes of Dermatologists Regarding Climate Change.Br J Dermatol 2021 Nov 17;