Neurology:增强的影像和语言评估对原发性进行性失语的治疗

2022-09-27 神经新前沿 MedSci原创

原发性进行性失语症是一种临床综合症,至少有三种不同的变种,在表型、萎缩区域和潜在神经退行性疾病方面有所不同。研究提供了第三类证据,证明句子读数:重复率将对数形式的PPA与其他PPA变体区分开来。

人们普遍认为,原发性进行性失语症是一种临床综合症,至少有三种不同的变种,这些变种在表型、萎缩区域和最常见的潜在神经退行性疾病方面有所不同。对数开放性变异型 PPA 与其他变异型的区别对预后和医疗管理有重要意义。然而,区分逻辑开放与非流利的语法变体可能是困难的。近日,一项发表在Neurology上的研究试图确定一种新的行为评估,(1)以高度准确性区分 logopenic 与其他变体,(2)与左上颞下顶叶萎缩相关(先前显示与该变体相关)。使用一种新颖的、临床上有用的影像学分析来测量萎缩的位置。

在这项对227名 PPA 患者的观察性队列研究中,参与者通过标准电池进行句子阅读和重复测试。对41名参与者进行了5个较长句子的增强阅读和重复测试,其中13个句子进行了脑成像。计算阅读中词汇水平和句子水平的准确率: 重复。使用单因素方差分析来确定阅读的两个比率: 重复独立区分变异和 t 检验,以确定是否比率区分不流利和逻辑开放的变异。确定了受试者手术特征和皮尔逊相关阅读: 重复率和比率的左: 右颞上下顶叶容积。

  • 句子阅读: 使用新刺激的重复率在三个变体之间显著不同(p < 0.00001) ,并且在不流畅和对数开放变体之间不同(t (27) = 4.1; p = 0.0003)。曲线下区分逻辑开放性与其他变异的面积为0.85[0.71-0.99] ,诊断准确率为87.5% 。
  • 句子阅读: 重复率与左: 右上颞下顶叶体积(r = 0.69; p = 0.0087)相关,但与左: 与其他变体相关的感兴趣区域的右体积无关。

该结果提供了一个有效和可靠的临床评估和一个新的影像学分析,以区分对数开放变异的临床综合征从其他变异的 PPA。结果也支持这样的观点,即对数开放性变异 PPA 反映了颞下顶叶皮层萎缩引起的语音短时记忆缺陷。

这项研究提供了第三类证据,证明句子读数:重复率将对数形式的PPA与其他PPA变体区分开来。

文献来源:Ruch K, Stockbridge MD, Walker A, et al. Enhanced Imaging and Language Assessments for Primary Progressive Aphasia [published online ahead of print, 2022 Aug 17]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201040. doi:10.1212/WNL.0000000000201040

作者:Naomi

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