心梗的痛,到底是种什么样的痛?

2021-12-02 两条咸鱼 朱晓晓心电资讯

心梗的痛一定要及时鉴别!

心内科最常见的病,当属冠心病,冠心病中最严重的类型,当属急性心梗。急性心梗诊治最为关键的步骤,在于及时就诊,尽早进行血运重建。

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决定能否及时就诊,在于公众能否识别出心梗的症状,而心梗最典型的症状,莫过于胸痛,今天我们就来说一说,心梗的痛,是一种什么样子的痛!

时  间

心梗的痛,是有其持续时间的。

首先来说心绞痛,典型的心绞痛持续时间为数分钟,持续只有几秒钟的胸痛可以排除心绞痛,持续超过半小时的心绞痛,需要高度警惕心梗。

但一下子持续好几天,甚至几周的胸痛,也不是心梗。所以心梗的痛,不能太短,又不能太长,符合心绞痛的特点,持续时间又大于半小时,就要考虑心梗啦。

部   位

心肌梗死胸痛的部位,多数患者会描述位于胸骨后,说位于心前区的也有,甚至症状不典型的患者,会出现腹痛、牙痛等症状。

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因而有专家建议,眼睛以下,耻骨联合以上部位疼痛而于急诊的患者,均需除外心梗,有些夸张,但也不无道理。除了疼痛的部位外,心肌梗死的胸痛也有其特殊的放射部位,左上肢和后背很常见。

性   质

对于心梗胸痛的性质,也是“众说纷纭”,闷痛、压榨性疼痛、窒息感、压迫感,类似的描述,都能用于描述心肌梗死患者的感觉。

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也有部分患者会追溯出恐惧感和濒死感,“当时感觉自己可能挺不过去了”,是不少患者的真实描述。也有患者症状很不典型,明明发生了心梗,却没有任何疼的症状。这也是部分患者就诊不及时的原因。

诱发和缓解因素

胸痛由什么因素诱发,又由什么因素缓解,对心肌梗死的判断也很有意义。由于心肌梗死发病机制中重要一环在于供需失衡,心肌活动所需的氧气消耗,不能被冠状动脉充分供给,短期造成心绞痛,时间再长就是心肌梗死。

因而剧烈活动、情绪激动、天气寒冷、饱食等增加心肌耗氧的因素,都会诱发心肌梗死。

自然,心梗导致的胸痛,在心肌供血改善后能够得到缓解,最简单的是停止体力活动,部分患者会含服硝酸甘油,但这些对于心绞痛效果明显,对于心梗,作用降低,只能部分缓解。

缓解心梗症状最明显的,当属及时的血运重建,很多患者在进行冠脉介入治疗的手术台上,会突然胸痛明显缓解,有种胸口压迫的大石头解除了的感觉。

伴随症状

心梗的伴随症状也不能小觑,中医讲究望闻问切,西医对应的叫做视触叩听,伴随症状,也就考察我们动用无关的能力。

对于心梗的患者来说,伴有大汗、面色苍白者,明显提示症状和病情较重。合并心悸者,警惕房颤、室速等快速心律失常。合并黑曚、意识丧失者,需考虑室速、室颤等恶性心律失常,以及有无新发的传导阻滞。

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伴随症状,不但能够为我们的诊断提供更多的线索和证据,也能辅助判断病情的严重程度。

危险因素

聊了这么久的心梗性胸痛,就像讲了一个故事一样,而这个故事的主角,是那些发生了心梗的患者,在故事当中,主角的背景和性格十分重要,它决定了主角在关键时候的选择,也就是故事的走向。心梗患者的背景同样这样,它决定了心梗这个故事是否会发生,发生了是否合理。

所以,一个60岁,既往高血压糖尿病、高脂血症的患者,出现了胸痛;和一个20岁,既往无任何慢性疾病,出现了胸痛,哪个更像是心梗,不言自明,因为那才是心梗的设定啊!

认识心梗的这些痛,当危险来临时,及时就诊,让亲人不再悲痛!

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评论区 (3)
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  1. 2022-01-07 Doctoryangbai

    太详细了

    0

  2. 2021-12-03 ms3000000884115523

    写的很好,学习关注了

    0

  3. 2021-12-03 查查佳佳

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