JAHA:成人法洛四联症抗凝治疗的结局

2019-03-30 xiangting MedSci原创

考虑到CHD人群的异质性,当前研究的数据更适用于法洛四联症患者的临床决策。

现有的成人先天性心脏病(CHD)抗凝治疗结局数据评估了该疗法对CHD 患者的整体风险(异质人群),但不同 CHD诊断的并发症风险仍不清楚。该研究旨在描述成人法洛四联症抗凝治疗的适应症,以及主要出血并发症的发病率和危险因素。

在梅奥成人先天性心脏病(MACHD)数据库中检索1990-2017年接受抗凝治疗的法洛四联症患者(年龄≥18岁)。130名患者中(42±14岁,75名男性[58%]),125名(96%)和5名患者(4%)分别使用华法林和直接口服抗凝剂,原因为房性心律失常(n=109)、机械人工瓣膜(n=29)、心内血栓(n=4)、肺栓塞(n=6)、中风(n=3)和围手术期抗凝(n=44)。整个队列的药物或酒精使用评分为1(0-2),27名患者(21%)有高血压、肝肾功能异常;中风;出血史或易感性;不稳定的国际标准化比率;老人(>65岁);药物或酒精使用评分≥2。在中位随访74个月期间(856患者年),8名患者出现14次轻微出血事件(每年1.6%)和11次主要出血事件(每年1.3%)。机械瓣膜(风险比1.78,CI1.29-3.77,P=0.021)和高血压、肝肾功能异常;中风;出血史或易感性;不稳定的国际标准化比率;老人(>65岁);药物或酒精使用评分≥2(风险比1.41,CI1.03-3.88,P=0.046)是主要出血事件的危险因素。与没有主要出血事件的患者相比(n=25,21%),主要出血事件患者的全因死亡率更高(n=6,75%),P=0.001。

考虑到CHD人群的异质性,当前研究的数据更适用于法洛四联症患者的临床决策。

原始出处:

Alexander C. Egbe. Outcomes of Anticoagulation Therapy in Adults With Tetralogy of Fallot. JAHA. February 2019.

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