JAMA Surg：抗凝血因子测试在结直肠手术后依诺肝素预防方案的应用
2019-06-03 MedSci MedSci原创
研究认为，大多数接受肠道手术的患者每天接受40mg依诺肝素用于血栓的预防治疗是不充分的，根据抗凝血因子实时调节药物剂量的方案十分必要
4-12%的接受依诺肝素治疗的结肠直肠手术患者，在术后会发生静脉血栓栓塞（VTE），近日研究人员考察了抗凝血因子(aFXa)峰值测定对上述患者抗凝治疗的指导作用。
择期结直肠手术患者参与研究，所有患者服用依诺肝素40 mg/d后，进行aFxa水平测试，根据aFxa水平实时调整依诺肝素剂量。
在16个月内，有116名接受结直肠手术的患者参与研究，平均年龄52.1岁。106例(91.4%)患者aFXa峰水平适当，72名患者（67.9%）接受40mg依诺肝素后抗凝治疗后效果不显著（aFXa<0.3 IU/mL）。体重与aFXa峰值呈负相关(r2=0.38)。47例(77%)患者的aFXa水平无法检测到(也就是说，大多数患者每天至少12小时内没有抗凝血水平)。实时调整依诺肝素剂量是有效的，与单纯固定剂量相比，患者在实时剂量调整下更有可能达到aFXa峰值(85.4%vs 29.2%)。
原始出处：
Christopher J. Pannucci et al. Assessment of Anti-Factor Xa Levels of Patients Undergoing Colorectal Surgery Given Once-Daily Enoxaparin Prophylaxis A Clinical Study Examining Enoxaparin Pharmacokinetics. JAMA Surg. May 22 2019.
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