坐骨神经痛的成因和治疗

2023-04-01 疼痛康复研究 疼痛康复研究 发表于上海

本文将会分为两部分,第一部分我们将详细了解坐骨神经痛,第二部分我们将了解做些什么运动能缓解疼痛。下面我们就来看看吧!

坐骨神经痛,这应该是每个久坐一族或多或少都听到过的一个名词。疼起来日常生活都会被严重影响,除了去医院就医治疗,你肯定也想知道一些日常就能缓解坐骨神经痛的方法。

毕竟,打工人也不是总是有时间去医院的。

大把的时间我们可能没有,碎片时间却有很多。我们如何利用这些碎片时间来缓解坐骨神经痛呢?

本文将会分为两部分,第一部分我们将详细了解坐骨神经痛,第二部分我们将了解做些什么运动能缓解疼痛。下面我们就来看看吧!

一、了解坐骨神经痛

在真正开始进行缓解疼痛措施之前,一定要充分了解坐骨神经痛。

坐骨神经痛是由于坐骨神经的损伤或刺激而引起的神经疼痛,它起源于髋部,是人体中最长、最粗的神经。

它由五个神经根组成:两个来自腰部腰椎,三个来自骶骨。

五根神经根聚在一起形成左右坐骨神经。坐骨神经接着分支到其他神经,这些神经沿着腿一直延伸到脚和脚趾。

真正的坐骨神经损伤“坐骨神经痛”其实很少见,但“坐骨神经痛”一词通常用来形容任何起源于腰背并辐射到腿部的疼痛。

这种疼痛的共同点是对神经的伤害--刺激、炎症、挤压或压迫腰部的神经。

二、坐骨神经痛是什么感觉

疼痛会出现在坐骨神经路径的任何地方,从腰部到腿部以下的任何地方都会有疼痛,同时也会导致腿部和足部肌肉无力,腿部麻木,腿部和脚趾会有不适的刺痛感。

人们通常把疼痛描述为剧痛。而有一些人则把这种疼痛描述为“烧灼”、“电击”或“刺痛”,原因在于疼痛出现的位置的不同,疼痛持续不断,也可能会来了又去。

此外,腿上的疼痛通常比下背部更严重。如果长时间坐着或站着,当突然改变姿态时,疼痛会更严重。

强迫而突然的身体运动,如咳嗽或打喷嚏,也会使疼痛加重。

三、什么情况更容易导致坐骨神经痛?

1.受伤/旧伤:腰部或脊椎受伤会增大坐骨神经痛的风险。

2.生活:随着正常衰老,脊椎骨组织和椎间盘会自然磨损,导致神经会被骨骼、椎间盘和韧带的变化和移位所伤害或挤压的危险。

3.肥胖、超重:脊椎就像一台垂直的起重机,其中肌肉是平衡物。身体前面的重量就是脊椎必须抬起的重量,这时候需要更多的肌肉来平衡重量。这会导致腰痛和其他问题。

4.核心力量缺乏:所谓“核心”是指腰腹部的肌肉。核心力量越强腰部就越有支撑力。

5.体力劳动:需要大量抬举动作的工作会增加出现腰背问题的几率,久坐的工作也会增加腰背问题的风险。

6.缺乏正确的姿势:即使身体健康并且经常活动,日常生活中并没有遵循正确的适合自己的身体形态,依然很容易患上坐骨神经痛。

7.患有糖尿病: 糖尿病增加神经损伤的几率,增加坐骨神经痛的几率。

8.患有骨关节炎:骨关节炎会对脊椎造成损伤,并使神经处于受伤的危险之中。

9.不运动:长时间坐着不运动,没有保持肌肉的运动、柔韧和健美,会增加患坐骨神经痛的风险。

10.吸烟:烟草中的尼古丁会损伤脊柱组织,削弱骨骼,加速椎间盘的磨损。

怀孕中坐骨神经痛

坐骨神经痛在怀孕期间很常见,但导致疼痛的原因并不是简单的体重增加。

怀孕会导致韧带松动使脊柱变得不稳定,并可能导致椎间盘滑脱,从而引起神经受到卡压和坐骨神经痛的发展。

宝宝的体重和体位也是影响因素之一。

四、导致坐骨神经痛的原因有什么

坐骨神经痛可由几种不同的疾病引起,包括:

1.椎间盘突出导致神经根受压:这是坐骨神经痛最常见的原因,来自椎骨的压力会导致椎间盘的凝胶状中心通过其外壁的薄弱部位隆起,当椎间盘突出发生在腰部时,就会压迫坐骨神经。

2.椎间盘退行性疾病:脊椎之间椎间盘的自然磨损,导致椎间盘的磨损缩短了它们的高度,导致神经通道变窄(椎管狭窄)。椎管狭窄会在坐骨神经根离开脊柱时挤压坐骨神经根。

3.椎管狭窄:椎管的异常狭窄,他们减少了脊髓和神经的可用空间。

4.脊椎滑脱:脊椎滑脱是一个椎骨的滑动,使其与上面的椎骨不一致,从而使神经的出口变窄。延伸的脊椎骨会挤压坐骨神经。

5.骨关节炎:骨刺(骨的锯齿状边缘)会在老化的脊柱中形成,并压迫腰部神经。

6.腰椎或坐骨神经损伤。

7.腰椎管内压迫坐骨神经的肿瘤。

8.梨状肌综合征:当梨状肌变得紧张或痉挛时发生的一种疾病,这会对坐骨神经造成压力和刺激。

10.马尾综合征:这是一种罕见但严重的疾病,影响脊髓末端称为马尾神经的神经束。这种综合征会导致腿部疼痛,肛门周围麻木,肠道和膀胱失去控制。

五、如何确定坐骨神经痛

我们可以通过一些快速的体格检查来判断是否是坐骨神经痛。首先可以观察患者走路的姿态,通过观察患者的脊柱是如何在行走中支撑上身重量的。

还可以通过用脚趾和脚跟走路,观察患者小腿的肌肉力量。

1.体格检查

①直腿抬高试验

  • 仰卧,检查者抓住患者脚踝,另一只手放在膝关节上方保持膝关节伸直

  • 随后抬高至一定角度

  • 患者感觉到放射痛或是麻木即为阳性

注意:在进行直腿抬高试验时,应注意两侧对比,先试验健侧,并注意其最大活动范围,便于与患侧对比。

正常人在仰卧位时下肢伸直,被动抬高的角度为60°~120°,在抬高下肢至30°~70°时,神经根可在椎间孔里拉长2~5毫米,并无疼痛感,故以抬高70°以上为正常。

②直腿抬高增强试验

  • 同直腿抬高试验一样

  • 直腿抬高至痛时,降低5°左右,再突然使足背伸,可引起大腿后侧剧痛

注意:为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈,如有椎间盘突出症时,坐骨神经的疼痛将明显加剧,此方法称直腿抬高加强试验(Bragard征)。

2.其他检查

①脊椎X光检查:用于发现脊柱骨折、椎间盘问题、感染、肿瘤和骨刺。

②磁共振成像(MRI)或CT:可以看到背部骨骼和软组织的详细图像。MRI可以显示神经受压、椎间盘突出和任何可能压迫神经的关节炎。CT通常用于确认坐骨神经痛的诊断。

③神经传导速度研究/肌电图:检查电脉冲如何通过坐骨神经和肌肉的反应。

④脊髓造影:可以确定是否是脊椎或椎间盘引起疼痛。

3.手术治疗

手术治疗取决于疼痛的原因,一般情况是不考虑手术治疗的。

当保守治疗无效,症状持续了一年以上,并且疼痛难以缓解,对生活和工作产生极大阻碍时,应当及时就诊。更积极的治疗和更快的手术,能在疼痛进一步损害身体前阻止它。

常用的缓解疼痛的手术有:

  • 椎间盘切除术:这是一种微创手术,用于移除压迫神经的突出椎间盘碎片。

  • 椎板切除术:在这个手术中,对坐骨神经造成压力的椎板进行切除。

但是手术也不一定能完全治疗坐骨神经痛,持续和持久的疼痛可能会带来很多并发症。如果被卡压的神经受到严重损伤,会出现慢性肌肉无力,例如足部麻木导致无法正常行走。

坐骨神经痛可能会造成永久性神经损伤,导致患腿失去感觉。如果腿或脚感觉不舒服,或者在术后恢复期间有任何问题,要立即联系主治医生。

六、坐骨神经痛可以预防吗?

最好的治疗就是预防,虽然坐骨神经痛的来源不能完全预防的,例如椎间盘退行性疾病、怀孕或意外跌倒引起的坐骨神经痛。

我们不可能预防所有坐骨神经痛,但采取以下步骤有助于保护背部并降低风险:

1.保持良好的姿势:当坐着、站着、负重和睡觉时,遵循良好的姿势技巧有助于缓解下背部的压力。疼痛可能是一个早期预警信号,如果开始感到疼痛或僵硬,请立即调整姿势。

2.不要吸烟:尼古丁会减少骨骼的血液供应。它会削弱脊柱和椎间盘,这会给脊柱和椎间盘带来更多压力,并导致背部和脊柱问题。

3.保持健康的体重:超重和不良饮食与全身炎症和疼痛有关。你离理想体重越近,脊柱承受的压力就越小。

4.定期锻炼:锻炼包括伸展以保持关节灵活,锻炼以增强核心肌肉——下背部和腹部的肌肉。这些肌肉起到支撑脊柱的作用。另外,不要长时间坐着。

5.选择不太可能伤害背部的体育活动:考虑低影响的活动,如游泳、散步、瑜伽或太极拳。

6.避免摔倒:穿合适的鞋子,保持楼梯和走道没有杂物,以减少摔倒的几率。确保房间光线充足,浴室有扶手,楼梯上有栏杆。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2123131, encodeId=f411212313199, content=学习, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=25, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=2de21942005, createdName=1e0f36f6m69(暂无匿称), createdTime=Sat Apr 01 13:49:37 CST 2023, time=2023-04-01, status=1, ipAttribution=河南省)]
    2023-04-01 1e0f36f6m69(暂无匿称) 来自河南省

    学习

    0

相关资讯

NEJM:普瑞巴林不能改善急性和慢性坐骨神经痛

普瑞巴林在神经病理性疼痛的有效治疗某些类型,但最新的临床结果表明,普瑞巴林对于坐骨神经痛未表现出显著治疗效果

NEJM:显微椎间盘切除术在改善持续性腰椎间盘突出性坐骨神经痛的效果优于保守治疗

对于持续4个月以上的腰椎间盘突出性坐骨神经痛患者,接受显微椎间盘切除术在缓解疼痛方面的效果优于保守疗法

坐骨神经痛如何康复?

由于坐骨神经痛成因众多,胡乱服药或「自」疗,可能令问题加剧。

临床表现为坐骨神经痛的胸椎间盘突出症一例

患者男,24岁,轻体力工人。主诉为右下肢疼痛麻木4个月余,疼痛范围由右侧臀部经大腿后外侧、小腿后外侧放射至足背及足底,咳嗽或打喷嚏时症状明显加重。既往无明确外伤史。于外院就诊,行腰椎MRI检查未见明显腰椎间盘突出和神经根受压(图1),诊断为不明原因的坐骨神经痛。给予非甾体抗炎药对症支持治疗和卧床休息等保守治疗。在治疗过程中,下肢疼痛症状逐渐加重,因疼痛无法行走,出现屈膝屈髋强迫体位。此时,已由单纯

BMJ:坐骨神经痛的全内窥镜与开放式椎间盘切除术比较

PTED在减轻腿部疼痛方面不劣于开放式显微椎间盘切除术。PTED在自我报告的腿痛、背痛、功能状态、生活质量和康复方面取得了更有利的结果。

坐骨神经痛如何进行康复治疗?内附预防训练!

二十多岁的小李最近被一个问题困扰着:“我最近经常加班,伏案工作比较多,在电脑前坐久了就会觉得右侧臀部到腿上会有一阵一阵的窜痛感,去医院检查后才知道得了坐骨神经痛,但是自己年纪轻轻为何会患上