血浆D-二聚体水平与重症新冠肺炎患者死亡率的相关性分析
2023-02-09 网络 网络 发表于上海
本研究旨在探讨血浆D-二聚体水平升高是否为重症新冠肺炎患者死亡的独立危险因素。
山西白求恩医院 武卫东 译
四川大学华西医院 廖雪莲 审
目的：血液高凝状态可能是导致重症新冠肺炎患者脏器损伤及死亡率增高的重要机制，血浆D-二聚体是机体高凝状态的主要生物学标志物。有关血浆D-二聚体水平与重症新冠肺炎患者死亡率的关系，目前尚未见报道。本研究旨在探讨血浆D-二聚体水平升高是否为重症新冠肺炎患者死亡的独立危险因素。
设计：多中心队列研究。
地点：全美68家医院的重症监护病房。
患者：选取自2020年3月4日至2020年5月25日之间入住的重症新冠肺炎患者，于入室当日或次日采集血标本，测定血浆D-二聚体浓度。
干预措施：无。
测量与主要结果：主要暴露因素为标准化后的血浆D-二聚体最大浓度，根据患者血浆D-二聚体水平与正常上限值的关系，将主要暴露因素划分为四个暴露等级，即< 2倍正常上限、2~3.9倍正常上限、4~7.9倍正常上限及≥ 8倍正常上限。主要研究终点为28天死亡率。采用多因素logistic回归对混杂因素进行调整。本研究共纳入重症新冠肺炎患者3,418例（63.1%为男性），年龄分布在52~71周岁，中位年龄62周岁。其中3,352例（93.6%）患者血浆D-二聚体浓度大于正常上限值。
1,180例（34.5%）患者于入室28天内死亡。单因素分析显示，最高级别暴露组较最低级别暴露组的28天死亡风险高3.11倍（95%CI，2.56~3.77）。在多因素校正人口学特征、合并症及疾病严重程度后，最高级别暴露组较最低级别暴露组的28天死亡风险降至1.81倍（95%CI，1.43~2.28）。进一步对抗凝治疗进行校正后，上述关系并未明显减弱（比值比，1.73，95%CI，1.36~2.19）。
结论：本项多中心大型队列研究表明，血浆D-二聚体水平升高是重症新冠肺炎患者死亡的独立危险因素。（Critical Care Medicine. 2021;49(5):e500-e511）
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