Eur Urol：肾功能降低容易导致肾细胞癌的癌症特异性死亡？
2021-03-23 AlexYang MedSci原创
最近的出版物报道了肾癌特异性死亡率(CSM)的增加与 "低于安全限度 "的肾功能降低之间的关联，并主张即使对可能的侵袭性/复杂性肿瘤也要进行部分肾切除术(PN)。研究人员推测，这种关联可能与混杂因素有
最近的出版物报道了肾癌特异性死亡率(CSM)的增加与 "低于安全限度 "的肾功能降低之间的关联，并主张即使对可能的侵袭性/复杂性肿瘤也要进行部分肾切除术(PN)。研究人员推测，这种关联可能与混杂因素有关，而不是功能差异的结果。
最近，有研究人员评估了术前估计肾小球滤过率（eGFR）或新基线eGFR（NB-GFR）与接受PN或根治性肾切除术（RN）患者的CSM之间是否存在独立关联。
研究是一个单中心回顾性审查。包括了接受PN/RN（1999-2008，n=1605）的肾癌患者（T1-T3a/N0/M0）。年龄中位数为60岁，64%的患者为男性。并存症包括高血压（60%）、心血管疾病（19%）、糖尿病（21%）和慢性肾脏疾病（22%）。954名患者（59%）进行了PN。术前中位eGFR和NB-GFR分别为80和60ml/min/1.73 m2。肿瘤中位直径为3.6 cm（四分位数范围[IQR]=2.4，5.5）；70%的肿瘤为透明细胞，40%为高等级。病理显示pT1-2/N0/M0和pT3a/N0/M0分别占81%和19%。幸存者的随访中位时间为11.5年（IQR=4，14）。10年时癌症特异性生存率、无复发生存率和总生存率分别为94%、88%和73%。在多变量分析中，年龄增加（HR=1.03，p=0.04）、肿瘤大小增加（HR=1.24，p＜0.01）、肿瘤3/4级（HR=3.17，p＜0.01）和透明细胞组织学（HR=2.92，p＜0.01）与CSM的风险性增加相关。术前eGFR或NB-GFR均与CSM或CR不相关（均P>0.1），而术前eGFR增加与ACM风险降低相关（HR=0.87，P<0.01）。局限性包括回顾性设计和潜在的选择偏差。
最后，研究人员指出，他们的数据不支持更大程度保留肾功能的肿瘤学保护，并证实局部RCC的不利肿瘤学结果大多与侵袭性肿瘤特征相关。
原始出处：
Diego Aguilar Palacios ， Emily C Zabor ， Carlos Munoz-Lopez et al. Does Reduced Renal Function Predispose to Cancer-specific Mortality from Renal Cell Carcinoma？ Eur Urol. Mar 2021
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