J Ethnopharmacol：清热中药注射剂治疗AECOPD疗效比较
2022-06-12 August MedSci原创
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 被定义为以 COPD 患者呼吸道症状恶化为特征的严重事件，并且是全球主要的死亡原因之一。其病情危重，而且 AECOPD 的医疗经济负担突出。
慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种常见的进行性呼吸系统疾病，与增强的慢性炎症性气道和肺部对有害颗粒或气体的反应有关。COPD已成为中国的主要关注点。2015年，肺功能定义的COPD总体患病率为8.6%，40岁以上居民患病率达到13.6%。因此，及时治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）对于减轻疾病负担和确保患者获得最佳结果至关重要。目前的 AECOPD 治疗几乎不能令人满意，突出了开发新干预措施的迫切需要。
中药（CM）注射剂是一种从中药材中提取纯化的无菌制剂，提高了中药材治疗的生物利用度和有效性。在中医理论中，COPD形成的“痰”病理产物，“痰阻”状态伴随疾病的病程发展。“热”是外邪侵入肺部引起感染时产生的。痰热清针剂的抗炎、抗菌、抗过敏作用已有大量证据。
清开灵（QKL）、热毒宁（RDN）、喜炎平（XYP）、痰热清（TRQ）、鱼腥草（YXC）注射液均为中药材提取物提取的化痰清热中药注射剂。临床研究和动物实验的证据表明，上述中药注射剂是的AECOPD有效补充疗法。
材料和方法：进行了成对和网络荟萃分析，以评估 QKL、RDN、TRQ、XYP 和 YXC 对 AECOPD 的有效性。通过搜索英文和中文数据库确定随机对照试验（RCT）。主要结局是肺功能（用力呼气量 [FEV1] 和用力肺活量 [FVC]），血气分析指数是次要结局指标。使用 Winbugs 和 Stata 15.0 软件进行数据分析。
结果：共纳入 57 项 RCT。成对分析表明，每次注射联合常规治疗均优于单独常规治疗[FEV1：QKL，MD 0.20，95% CI（0.06，0.35）；RDN, MD 0.24, 95% CI (0.08, 0.40); TRQ, MD 0.24, 95% CI (0.19, 0.29); XYP, MD 0.26, 95% CI (0.20, 0.32); YXC MD 0.73, 95% CI (0.06, 1.41)]。网络荟萃分析提供以下肺功能改善等级：FEV1：YXC > TRQ > XYP > RDN > QKL；FVC：YXC > TRQ > QKL > RDN > XYP。RDN和YXC在血气分析指标中排名最高。RDN 是有效性排名最高的注射剂，其次是 QKL、TRQ、XYP，然后是 YXC。大多数注射是安全的，很少报告严重的不良事件。
此研究表明，YXC 和 TRQ 是治疗 AECOPD 患者最有效的疗法。RDN和YXC在缓解临床症状方面更有效。鉴于 YXC 的安全性存在争议，TRQ 和 RDN 在 AECOPD 的辅助治疗中作为化痰清热中药注射剂可能更可取。
综上所述，这五种常用的化痰清热注射剂可以提高总有效率、肺功能和动脉血气。此外，网络荟萃分析显示，TRQ注射液对改善肺功能更有效，RDN注射液在减轻临床症状方面效果更佳。CM 注射的安全性需要在未来的研究中得到广泛关注。
原文：Chen X, Kang F, Lai J, Deng X, Guo X, Liu S. Comparative effectiveness of phlegm-heat clearing Chinese medicine injections for AECOPD: A systematic review and network meta-analysis. J Ethnopharmacol. 2022 Jun 28;292:115043. doi: 10.1016/j.jep.2022.115043. Epub 2022 Feb 4. PMID: 35124185.
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