Gastric Cancer：与开腹胃切除术相比，腹腔镜晚期胃癌的生存率有所提高
2023-04-14 xuyihan MedSci原创 发表于上海
大多数的胃癌早期是无明显症状的，少数病人有恶心，呕吐等上消化道症状，没有特异性，因此早期胃癌的诊断率特别低，疼痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的症状。
目前局部晚期胃癌 ( AGC )的治疗指南推荐手术和全身肿瘤治疗相结合，该方法在世界范围内各不相同，可能涉及围手术期化疗、辅助化疗或化放疗。无论治疗策略如何，根治性肿瘤切除术和完全区域淋巴结清扫术（D2 淋巴结清扫术）仍然是治愈性治疗的基石。在过去十年中进行的随机对照试验 (RCT) 已经证明腹腔镜与开放胃切除术相比在 AGC 中具有多项优势。短期益处包括降低术后发病率和早日康复，这通常也转化为更短的住院时间。
近年来也有关于长期结果的报道，表明腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤安全性和生存率方面相当。本研究根据瑞典国家食管癌和胃癌登记处的数据，比较了腹腔镜胃切除术与开腹胃切除术的短期术后、肿瘤学和生存结果。
为此，研究人员确定了2015年-2020年接受胃或胃食管连接部 Siewert III 型腺癌治愈性手术的患者，共纳入622例cT2-4aN0-3M0肿瘤患者。使用多变量逻辑回归评估手术方法对短期结果的影响，并使用多变量 Cox 回归比较长期生存。
研究结果显示总共有350名患者接受了开放手术，272名患者接受了腹腔镜胃切除术，其中12.9%转为开放手术。这些组在临床疾病分期分布方面相似（27.6% I 期 vs. 46.0% II 期vs. 26.4% III 期）。52.7%的患者接受了新辅助化疗。术后并发症的发生率没有差异，但腹腔镜手术与较低的 90 天死亡率相关（1.8 vs. 4.9%，p=0.043）。腹腔镜手术后切除淋巴结的中位数更高（32 vs. 26，p< 0.001），而无肿瘤切除率没有差异。腹腔镜胃切除术后观察到更好的总生存率（HR 0.63，p< 0.001）。
本项研究证实腹腔镜胃切除术可以安全地用于晚期胃癌，并且与开腹手术相比可提高总生存率。
原始出处：
Tsekrekos, A., Vossen, L.E., Lundell, L. et al. Improved survival after laparoscopic compared to open gastrectomy for advanced gastric cancer: a Swedish population-based cohort study. Gastric Cancer (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01371-8
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