JGH:硫唑嘌呤治疗不会导致炎症性肠病患者淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险增加

2022-08-12 消化新前沿 MedSci原创

硫唑嘌呤是巯嘌呤的咪唑衍生物,在体内分解为巯嘌呤而起作用。它的免疫作用机制与巯嘌呤相同,也就是具有嘌呤拮抗作用。

炎症性肠病 (IBD) 是一种慢性炎症性肠道疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。IBD最初被认为是一种西方疾病,现在越来越多地在亚洲国家中出现。在亚洲国家中,硫唑嘌呤经常被推荐用于维持 IBD 患者的缓解,但是其耐受性和毒性仍然是硫唑嘌呤的主要担忧的点,在一项研究中,硫唑嘌呤的不良事件的累积发生率为 26%。

一般来说,发生的不良事件硫嘌呤治疗期间可分为两类:一种是剂量依赖性不良事件,这是由于过量的代谢物形成并且是可预测的(骨髓抑制,肝毒性)和不可预测且与剂量无关的特异质反应。本项研究旨在探究亚洲人群中关于硫嘌呤类药物的长期疗效和安全性。

为此,研究人员回顾性评估了2004年至2020年在印度新德里医学科学研究所患有的炎症性肠病 (IBD) 的患者,总共随访了5351名患者的记录。然后根据长期不良事件和恶性肿瘤的发展评估硫唑嘌呤的安全性。

在5351名IBD患者中,1093名接受硫嘌呤治疗>3个月(UC = 788 [直肠炎占1.9%,左侧结肠炎占44.9%和全结肠炎占53.1%], CD = 305 [炎症表型占42.6%,狭窄表型占46.9%和瘘管型占10.5%])。硫嘌呤的随访和治疗时间分别为 7年和 39.4个月,其中 254 名(23.2%)患者接受硫嘌呤治疗超过5年,68名(6.2%)患者接受超过10年。359名患者(UC:249 [31.6%];CD:110 [36.1%];P = 0.1) 出现不良事件;最常见的是骨髓抑制(23.4%),其次是胃肠道不耐受(3%)、流感样疾病(1.7%)和关节痛/肌痛(1.4%)。骨髓抑制是硫嘌呤戒断的最常见原因。没有患者(包括 254 名服用硫嘌呤≥5年的患者)发展为淋巴瘤或非黑色素瘤皮肤癌。总体 IBD 队列在 1、2 和 5 年保持无不良事件的累积概率分别为 78.6%、71.9% 和 68.4%。

这项来自印度北部的IBD患者接受硫嘌呤单药治疗的长期随访研究表明,硫唑嘌呤治疗炎症性肠病患者对于患淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险极小。

原始出处:

Mukesh Kumar Ranjan. et al. Minimal risk of lymphoma and non-melanoma skin cancer despite long-term use of thiopurines in patients with inflammatory bowel disease: A longitudinal cohort analysis from northern India. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

作者:xuyihan

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (6)
#插入话题

相关资讯

JGH: 炎症性肠病和抑郁症之间存在双向关联

炎性肠病又称炎症性肠病(IBD),为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛,甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。

J Gastroenterology:二甲双胍不能降低老年性炎症性肠病的风险

自身免疫和肠黏膜屏障在其发病机制中起重要作用.研究发现,二甲双胍除了降糖作用外,可通过多种机制调节肠道黏膜的免疫反应而发挥抗炎作用和改善肠黏膜屏障。

炎症性肠病(IBD)的分子机制和免疫治疗

在未来,特定基因位点的改变可能是IBD很有希望的治疗方法。新型抗体或抑制剂、联合治疗方案和多因子阻断剂也有望打破IBD治疗的瓶颈,为IBD的患者的疾病改善带来福音。

IBD:炎症性肠病抗TNF治疗前后严重感染的风险:一项回顾性队列研究

黏膜的愈合可能超过了对感染风险的不良免疫抑制作用,并强调了治疗基础疾病的重要性。这些发现适用于与病人一起评估疗法的风险和益处。

AP&T: 炎症性肠病的疾病严重程度指数与心理症状和生活质量相关

克罗恩病影响人的正常生活。因为克罗恩病会导致长时间腹泻的症状,所以会影响正常的生活质量。

AP&T: 炎症性肠病患者患痴呆风险明显增加

痴呆是指慢性获得性进行性智能障碍综合征。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变。