Lancet Gastroen Hepatol：术后腹腔灌洗不能提高胃癌根治术患者生存期
2020-12-01 MedSci原创 MedSci原创
手术后腹腔灌洗不能提高胃癌根治术患者术后生存期，不推荐其作为常规医疗手段
胃癌手术切除后腹膜复发较为常见，导致患者预后不良风险增加。 先前的研究表明，术后充分的腹腔灌洗(EIPL)可以降低腹膜复发风险，提高患者生存率。 近日研究人员考察了EIPL在胃癌根治术后的应用效果。
本次研究为公开、III期、多中心，随机研究，年龄21-80岁的，cT3或cT4期胃癌患者参与，患者在韩国、中国、日本、马来西亚、香港和新加坡的22个医疗中心接受胃癌手术切除，随机接受EIPL或对照。EIPL组在术后，使用1L 的42摄氏度温热0.9%生理盐水灌洗，随后灌洗液完全抽吸，重复10次。研究的主要终点为总生存期。
800名患者参与研究，其中EIPL组398人，标准手术组402人。在2019年8月28日的第三次中期分析中，因EIPL组总生存期改善效果不显著，研究提前终止。在2.4年随访中，组间总生存期相近（HR=1.09），EIPL组3年生存率为77.0%，手术组为76.7%。EIPL组发生60起不良事件，手术组41起。最常见的严重不良事件包括吻合口漏（EIPL组vs 手术组，3% vs 2%）、出血（2% vs 2%）、腹腔脓肿（1% vs 1%）、浅表伤口感染（2% vs <1%）、肝功能异常（2% vs <1% ），10名患者因不良事件死亡，其中EIPL组8人。
研究认为，手术后腹腔灌洗不能提高胃癌根治术患者术后生存期，不推荐其作为常规医疗手段。
原始出处：
Prof Han Kwang Yang et al. Extensive peritoneal lavage with saline after curative gastrectomy for gastric cancer (EXPEL)： a multicentre randomised controlled trial. Lancet Gastroen Hepatol， November 27，2020.
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术后腹腔灌洗不能提高#胃癌#根治术患者生存期，这个有意思，说明术后灌洗以清除残余的肿瘤细胞，这种说法并不重要？？还是因为术后有相应的化疗，就能达到相似的效果？
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