Circulation：健康相关的生活质量可预测心衰患者死亡风险
2021-06-04 MedSci原创 MedSci原创
HRQL是全球不同地区、轻度和重度症状性 HF 以及射血分数保留或降低的患者的全因死亡和 HF 住院的强有力的独立预测因子
心力衰竭（HF）患者的死亡率一直居高不下，健康相关的生活质量（HRQL）也普遍较差，但是很少有关于HF患者的HRQL以及HRQL和患者死亡率的相关性的数据。
Johansson等人采用堪萨斯城心肌病问卷–12（KCCQ-12）记录了G-CHF研究从全球8个地区40个国家招募的23291位HF患者的HRQL。比较了不同地区的标准化 KCCQ-12 总分（根据年龄、性别和 HF 严重程度进行了调整；分数从 0 到 100，分数越高表示 HRQL 越好）。采用多变量 Cox 回归评估 KCCQ-12 总分与中位随访 1.6 年期间全因死亡和心衰住院的复合结局以及每个组成部分的关联。
受试者平均65岁，61%的男性，40%的有NYHA III或IV级症状；46%的患者的左心室射血分数≥40%。地区间的平均HRQL有所不同：非洲最低（平均±SE：39.5±0.3）、西欧最高（62.5±0.4）。
不同KCCQ-12等级的患者临床预后：A 24个月存活率；B 24个月无HF住院存活率；C 24个月无HF住院或死亡存活率
随访期间，共有4460人（19%）死亡，3885人（17%）因心衰住院，6949人（30%）发生了任一事件。较低的 KCCQ-12 总分与所有结果的较高风险相关。KCCQ-12 总分每降低10分后死亡的调整风险比（HR）为1.18。
不同地区的全因死亡风险比
虽然在所有地区都观察到了上述关联，但在南亚、南美洲和非洲则不太明显（在南亚最弱[HR 1.08]、在东欧最强[1.31]，P<0.0001）。较低的HRQL可预测NYHA I/II级（HR 1.17）和NYHA III/IV级（1.14）患者的死亡风险（P=0.13），还是ANHA I/II级患者发生复合结果的较强的预测指标（HR 1.15 vs 1.09[III/IV级]，P<0.0001）。此外，较低的HRQL对射血分数≥40%的患者的死亡风险的影响大于射血分数<40%的患者（HR 1.23 vs 1.15，P<0.0001）。
根据NYHA等级和KCCQ-12总分分组的24个月年龄、性别标准化的死亡率
综上所述，HRQL是全球不同地区、轻度和重度症状性 HF 以及射血分数保留或降低的患者的全因死亡和 HF 住院的强有力的独立预测因子。
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原始出处：
Isabelle Johansson, et al. Health-Related Quality of Life and Mortality in Heart Failure: The Global Congestive Heart Failure Study of 23 000 Patients From 40 Countries. Circulation. 2021;143:2129–2142. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050850
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