European Radiology:对于长期存在症状的COVID-19患者来说，CT上有何特殊表现？

2019年冠状病毒病（COVID-19）是由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的大流行，全球确诊病例超过1.8亿，死亡人数超过390万。在临床上，COVID-19感染的范围从无症状或轻度疾病（如发烧伴或不伴有咳嗽）到严重的呼吸困难、多器官衰竭和死亡。

术语 "长期COVID "是指那些无论最初疾病的严重程度或年龄如何，都有持续症状的COVID-19患者。呼吸道症状包括呼吸困难、呼吸短促和反复咳嗽，可能需要数周或数月才能最终康复。

关于COVID-19感染的典型和非典型影像学表现已经有大量报道。在没有严重呼吸系统疾病的患者中，COVID-19的主要肺部CT表现是磨玻璃样变（GGOs），具有典型的双侧和多叶分布，中下肺为主，主要是胸膜下分布。在更严重的患者中，合并症取代了GGO，异常表现扩展到上叶或成为双侧或两者都有。然而在COVID-19随后的病程中，对患者连续的CT表现变化的研究十分稀少。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究对有持续呼吸道症状的COVID-19患者进行配对吸气/呼气薄层CT扫描的影像学表现进行了总结及归纳，为进一步阐明"长期COVID "患者的疾病状态提供了影像学角度的参考。 

本研究从2020年8月13日到2021年5月31日收集了48名有呼吸道症状的长期COVID患者（27名男性和21名女性；中位年龄，62.0岁；四分位间距。54.0-69.0岁），并对每位患者进行了后续的配对吸气-呼气薄层CT扫描。患者的人口统计学、住院时间、重症监护室入院率以及急性感染的临床和实验室特征也被包括在内。扫描是在发病后72.5天（四分位数范围：58.5-86.5）和出院后至少30天进行。薄层CT检查结果包括磨玻璃样病变、马赛克衰减模式、实变、牵拉性支气管扩张、网状结构、实质带、支气管壁增厚和空气潴留。使用一个定量评分来确定呼气扫描中的空气潴留程度。 

50%（24/48）的患者发现了肺实质的异常，包括空气潴留（37/48，77%）、磨玻璃样变（19/48，40%）、网状结构（18/48，38%）、实质带（15/48，31%）、牵拉性支气管扩张（9/48，19%），马赛克征（9/48，19%），支气管壁增厚（6/48，13%）和实变（2/48，4%）。11/48（23%）没有空气潴留，20/48（42%）有轻度空气潴留，13/48（27%）有中度空气潴留，4/48（8%）有严重空气潴留。空气潴留的独立预测因素依次为：性别（p = 0.0085）和年龄（p = 0.0182）。 

图 A, B 一名47岁的非吸烟COVID-19男患者在呼吸困难和呼吸急促70天后获得的横断CT扫描，显示出小的胸膜下磨玻璃密度（箭头）；C, D 在相同水平的呼气横断CT图像显示左肺下叶胸膜下区域的线性实变（箭头）和由于空气潴留（箭头）而占据整个肺段的双侧多灶性区域

综上所述，本研究表明，在有呼吸道症状的长期COVID患者中，空气潴留是一个十分常见的发现。动态呼气CT扫描中出现的空气潴留高度提示阻塞性SAD的存在，并反映出支气管炎症的持续存在。

原文出处：

Tomás Franquet,Ana Giménez,Loren Ketai,et al.Air trapping in COVID-19 patients following hospital discharge: retrospective evaluation with paired inspiratory/expiratory thin-section CT.DOI:10.1007/s00330-022-08580-2