CSCO 2011:改良BFM-90方案治疗青少年及成人淋巴母细胞淋巴瘤疗效观察

　　哈尔滨医科大学附属第三医院 田浴阳 郭秀臣 李福德 刘爱春

　　目的：淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)是高度侵袭性淋巴瘤，好发于儿童和青少年，早期易侵犯骨髓和中枢，用CHOP或CHOP样方案治疗，治愈率不足30%。BFM-90方案是治疗儿童急淋白血病的最佳方案，近年，国际和国内的少数医疗单位报道用BFM-90方案治疗青少年LBL获得较好疗效。因青少年和成人的LBL没有标准方案治疗方案，为提高化疗对LBL的治愈率，我们用改良BFM-90方案治疗15例青少年和成人淋巴母细胞淋巴瘤。

　　方法：2008年起在我科就诊的15例青少年和成人初治的LBL，年龄在15-49岁，男12例，女3例，T-LBL 12例，B-LBL3 例；纵隔淋巴结肿大占80%，73%有骨髓侵犯。BFM-90方案包括诱导缓解、巩固、再诱导、维持几个阶段化疗，以及中枢系统白血病预防。15例LBL 患者诊断后即用改良BFM-90方案序贯化疗，同时进行鞘内注射预防脑白，并辅以对症、支持治疗。

　　结果：15例初治的LBL诱导化疗后CR率达100%，最长缓解期已达30个月，平均缓解期15个月，没有中枢白血病发生，治疗中100%合并VI度骨髓抑制，但经对症治疗均恢复，没有因感染死亡病例。2例缓解一年后复发，再诱导治疗后获CR 2，其余在持续缓解中。

　　结论：改良BFM-90方案治疗青少年及成人LBL，明显提高了LBL的中位生存期和生存率，毒副作用可耐受，鞘内注射能有效预防中枢白血病发生。