电子烟戒烟？一场华丽的骗局：CTS 2019
2019-09-07 seven MedSci原创
电子烟戒烟？一场华丽的骗局|CTS 2019吸烟是一个有关公众健康的老话题，电子烟最初的目的是用来帮助烟民戒烟的，但是电子烟上市这几年来，问题不断！9月7号中华医学会呼吸病学年会上，华西医院毛辉主任给大家汇总了一下电子烟的骗局，下面小编为您整理送上。上个世纪，科学家们通过研究发现，尼古丁是人们吸烟的根本原因，烟草燃烧过程中产生的CO、焦油等是吸烟造成人体伤害的主要物质。于是，从20世界90年代开始
吸烟是一个有关公众健康的老话题，电子烟最初的目的是用来帮助烟民戒烟的，但是电子烟上市这几年来，问题不断！
9月7号中华医学会呼吸病学年会上，华西医院毛辉主任给大家汇总了一下电子烟的骗局，下面小编为您整理送上。
上个世纪，科学家们通过研究发现，尼古丁是人们吸烟的根本原因，烟草燃烧过程中产生的CO、焦油等是吸烟造成人体伤害的主要物质。于是，从20世界90年代开始，全球开始大力推广“尼古丁替代疗法”，帮助人们戒烟。
这时电子烟应运而生，2001年史蒂芬设计了全球第一款电子烟原型功能样品，它通过热阻加热含有尼古丁的生物混合液体，产生蒸汽，让吸食者有吸烟的生理感受。
起初选择购买电子烟的人们确实出于戒烟目的，为了减轻烟草的戒断症状，继续保持吸烟的行为习惯而已。但是，电子烟真的对戒烟有效吗？能帮助烟民提高戒烟率吗？
电子烟有效减少卷烟吸食量
2013年发表在PLOS ONE上的一篇随机对照研究，对300名不打算戒烟的吸烟者使用不同浓度的电子烟烟液后，观察12个月后的戒烟情况（对照组烟液不含尼古丁），研究结果发现使用电子烟不论烟液中是否含有尼古丁，参与研究者吸食卷烟的量都大幅减少、戒烟率增加。说明在替代烟草上，电子烟在生理依赖或行为依赖上都比较好的能替代烟草。
而另一项发表在NEJM上的2019年伦敦玛丽女王大学的研究发现电子烟比尼古丁替代治疗组的戒烟比例显著升高。该研究纳入866例参与者，进行为期一年的研究，评估电子烟及尼古丁替代疗法的戒烟效果。
戒烟率升高，改善健康了吗？
电子烟的使用确实减少了卷烟的吸食量，但这样就更健康了吗？
Martinez等研究发现卷烟和电子烟联合使用可减少卷烟的使用量，但是尼古丁摄入总量和依赖性却显著增加，所以，电子烟和卷烟一同吸食是更不可取的行为。
那单纯吸食电子烟就安全吗？
由于经销商对电子烟“无害”的宣传，以及电子烟中调味剂的使用，优化口感，再加年轻偶像的带头使用，使吸食电子烟成为一种潮流的行为，导致青少年人群中电子烟的使用率激增。据调查，在波兰的青少年电子烟使用率甚至高达62%。
电子烟到底损害了啥？
要彻底了解电子烟到底有何损害，我们先要了解电子烟都有些什么成分！
电子烟烟液的成分
可以看出电子烟烟油里的成分对人体的安全性非常存疑，虽然甘油和丙二醇口服是安全的，但长期高温加热后吸入的安全性有待研究，其他成份中还存在丙烯醛等3级致癌物！
2018年发表在PLOS ONE上的研究表明，电子烟对呼吸循环系统有不良影响，会增加患心肺疾病的风险。电子烟液会影响气道上皮细胞的代谢，使局部精氨酸、组氨酸、黄嘌呤浓度升高，增加局部的ADP含量，使气道上皮细胞出现功能障碍，与香烟所致改变一致，甚至有叠加作用。
使用电子烟可以改变气道所分泌的天然防御蛋白的构象，导致天然防御屏障受损。
电子烟液中的植物甘油，在较高功率的设置下可能会增加·OH生成，导致哮喘和慢阻肺病发作的风险增高。
此外，电子烟的吸入对肺功能也有明显的不良影响，有研究表明，不论烟液中含或不含尼古丁，吸食电子烟2小时后，吸食者呼出气FeNO水平显著升高：0.5小时后吸食者肺活量（VC）明显下降，持续至6h，这提示吸食电子烟无论是否含有尼古丁，都可导致气道阻塞。
对于本身有慢性阻塞性肺病（COPD）的病人，有研究发现有电子烟使用史的患者圣乔治呼吸问卷评分显著高于从不使用的患者，且使用电子烟5年后的患者，肺功能下降更显著，GOLD分级更高。
尼古丁对心血管疾病及哮喘都有明确的不良影响，尼古丁可通过影响神经递质的释放和代谢，引起强烈的拟交感神经作用，升高血液中儿茶酚胺浓度，导致血压升高，脉率增加，减少冠状动脉血流，损害血管内皮；而尼古丁可能激动尼古丁胆碱受体促进气道平滑肌收缩，从而导致气道官腔缩小，加重哮喘症状。
除了本身的烟液成分有害外，电子烟中常用的调味剂丁香酚和肉桂醛均为皮肤致敏原，且二者都有诱发哮喘的案例报道。
另外，还有使用电子烟继发口腔疾病的研究报道，电子烟的烟雾会导致齿龈上皮细胞凋亡坏死，以及持续性的DNA损伤。且Goniewicz等研究了12种品牌的电子烟后，发现吸电子烟患癌的风险是长期吸卷烟患者患癌风险的5~15倍。
且电子烟同样会造成二手烟污染环境，电子烟气溶胶中均含有PM2.5。
与传统卷烟相比，电子烟还有爆炸的风险，美国2009年至2014年间，电子烟爆炸约25起，被炸伤者烧伤都很严重！
前不久美国CDC也报告了第一例电子烟相关死亡病例，近期疑似有第2例报道出现。
总之，电子烟帮助戒烟只不过是一场华丽的谎言，只是从香烟的坑进入电子烟的坑，且电子烟带来了更为严重的尼古丁依赖性！
不管是吸烟还是吸电子烟，都对健康影响很大，我们呼吁积什么都别吸了，不管是为自己还是他人！
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