解剖:眼肌及其支配的神经一览

2022-11-06 Neurosurgery Neurosurgery

眼肌及其支配的神经一览

眼附属器

眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶

眼眶

1、由7块颅骨构成,成四棱锥体

2、眼眶和副鼻窦毗邻

3、眼眶的孔、裂、窝

眶内容物

眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜、脂肪

眼轮匝肌

1、环状

2、由面神经支配

3、司眼睑闭合

提上睑肌

1、由动眼神经支配

2、司上睑提起

Muller氏肌

受交感神经支配,收缩时睑裂增宽

泪器

1、泪腺:眶外上方泪腺窝内,分泌泪液

2、泪道:泪腺点、泪小管、泪囊、鼻泪管

泪液的分泌和排出

泪液的生理功能

1、湿润角膜、结膜

2、清洁作用

3、杀菌作用眼外肌

每只眼有六条,司眼球运动

眼外肌的神经支配

外直肌——外展神经支配

上斜肌——滑车神经支配

动眼神经支配——上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌

四条直肌两条斜肌

上直肌(把眼球向上拉)  下直肌(把眼球向下拉)

内直肌(把眼球向内拉)  外直肌(把眼球向外拉) 

上斜肌(把眼球向外下拉)下斜肌(把眼球向内上拉)

上直肌和下直肌在拔河

内直肌和外直肌在拔河

上斜肌和下斜肌在拔河

眼肌运动神经走行(侧面观)

眼肌运动神经走行(背面观)

眼肌的起止点:

1、下斜肌起于眶壁内下缘

2、余各肌起于眶尖总腱环

3、各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上

睫状神经节

1、视神经和外直肌间,视神经孔前10毫米处

2、感觉神经(三叉神经第一支)、副交感神经(动眼神经)、交感神经(颈交感神经)

神经受损,与之相应支配的肌肉就变弱小

外展神经支配外直肌

外展神经的功能:把眼球直直的拉向外侧

外展神经麻痹:外直肌无力,内直肌相对力量更强,眼球被拉向内侧

滑车神经支配上斜肌

滑车神经麻癖>>上斜肌无力>>下斜肌力量相对增加>>眼球逆时针转>>复视>>患者倾斜头位(右侧麻痹则向左倾斜,反之亦然)>>改善症状

动眼神经支配剩下的4条眼外肌

动眼神经麻痹会导致外展和滑车支配的肌肉相对较强(外直肌和上斜肌),从而使眼球转向外下。

了解支配眼球活动的眼外肌及神经解剖后,我们便可理解相关神经损伤后引起的眼肌功能失调情况。当双眼向同一方向注视,而对应眼肌不能沿同一方向运动时即出现复视,可伴头位改变。

动眼神经运动支配提上睑肌

动眼神经麻痹,导致眼睑下垂

动眼神经副交感运动支控制瞳孔大小和晶状体的形状

动眼神经受损,导致瞳孔扩大大,晶状体曲度提高

单侧动眼神经副交感运动支受损,则同侧眼睛直接对光反射消失,间接对光反射存在,同时调节反射消失。

转起你那水汪汪的大眼睛,想想都是哪条肌肉在运动,哪根神经在支配。

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