JAMA Netw Open：COVID-19患者出院后不仅运动耐量降低，心理也受到创伤！

目前，新冠肺炎（COVID-19）仍在全球肆虐，据数据显示，全球已确诊超1亿258万，累计死亡人数超221.4万。自COVID-19大流行以来，各国科学家将注意力集中在COVID-19感染急性期的临床特征和预后上。尽管COVID-19是一种全身性疾病，但对其肺功能及其他后遗症类型和严重性尚不清楚。

近日，发表在JAMA Netw Open杂志上的一项研究发现，出院后4个月，COVID-19患者出现常见的呼吸道，身体和心理后遗症。

研究人员对来自意大利北部的一家医院于2020年3月1日至6月29日出院的767名年龄在18岁以上的患者进行前瞻性队列研究，这些患者均接受了住院治疗。研究人员收集了患者的健康记录，住院期间COVID-19诊断的症状以及并发症（回顾性记录）以及合并症的类型和数量的数据，并在出院后的3-4个月通过电话进行随访。

研究结果主要描述了一氧化碳扩散肺容量(Dlco)低于预期值80%的患者比例。次要结果包括严重肺功能损伤患者的比例（定义为Dlco<60%的预期值）；创伤后应激症状患者的比例（使用事件影响量表-修订总分测量）；功能损伤患者的比例（使用短期体能测试[SPPB]评分和2分钟步行测试评估）；以及识别与Dlco减少和心理或功能后遗症相关的因素。

结果显示，在767名因重度COVID-19住院的患者中，494人（64.4%）拒绝参与，35人（4.6%）在随访期间死亡。共有238名患者（31.0%）同意参与此研究。其中，219名患者能够同时完成肺功能检测和Dlco测量。113名患者（51.6%）的Dlco降至估计值的80%以下，34名患者（15.5%）降至60%以下。

在身体功能方面，根据SPPB测试结果，53名患者（22.3%）活动受限。所有其他患者均接受了2分钟的步行测试，其中75名患者（31.5％）有较轻微的损伤。因此，共有128名患者(53.8%)出现功能障碍，而且有50名患者（21.0％），运动的耐受性恶化。

在心理健康方面，约17.2%的COVID-19幸存者出现创伤后应激障碍，而且男性是与PTS症状相关的唯一独立因素。由于该研究的心理评估仅限于PTS症状，无法就COVID-19的整体心理影响得出明确的结论，其中可能包括睡眠障碍，焦虑和抑郁等。

总之，在这项队列研究中，在出院后直至4个月内，仍有很大比例患者与COVID-19相关的症状，其中最常见的是运动耐量降低。此外，COVID-19其他后遗症，例如呼吸和身体功能障碍，可能会影响个体心理健康。肺损伤可能与COVID-19幸存者的生活质量下降有关。

原始出处

Mattia Bellan, MD, PhD; Daniele Soddu, MD; Piero Emilio Balbo, MD; et al.Respiratory and Psychophysical Sequelae Among Patients With COVID-19 Four Months After Hospital Discharge.JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2036142. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.36142