盘点：2020年度Radiology科研进展汇总（六）

Radiology：或许这才是靠谱体脂率测量的方法！

背景

代谢综合征是与肥胖和异位脂肪分布是有相关性的。

目的

本研究旨在评价是否有一种图像分析方法通过图像配比来进行全身基于体素的分析，并能够对代谢综合征与身体成分间的相关性提供额外信息。

方法

对有关肥胖、精力和代谢相关研究人群进行全身定量水脂MRI。利用双能量X线吸收测量法（DXA）对脂肪量进行测量。利用自动匹配分割技术对全身体素进行基于体素的组织体积和脂肪成分进行测量。参照改良版NCEP标准对代谢综合征进行诊断。

结果

本研究共纳入了167例女性患者和159例男性患者进行基于体素分析。代谢综合征与脂肪分布传统指标具有相关性，例如DXA总脂肪量、内脏和皮下脂肪组织、肝脏脂肪含量和胰腺脂肪含量。基于体素分析显示代谢综合征与肝脏、心脏和肾周脂肪脂肪体积具有相关性；与男性和女性臀部皮下脂肪的含量、男性腿部肌肉脂肪浸润（尤其是臀大肌）具有相关性；而仅与女性心包和主动脉周围的血管脂肪具有相关性。皮下脂肪体积与代谢综合征间的相关性是有性别差异的。在女性中，代谢综合征的诊断与不同位置脂肪体积的相关性具有差异，如上肢与下肢、背侧和腹侧。

结论

本研究除了详细、直观地展现了代谢综合征与脂肪成分的相关性。全身基于体素分析要较传统图像分析提供更多的信息。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=2af319200563

Radiology：结直肠癌肺转移射频消融后的3年生存率有多高？

背景

尽管射频消融术（RFA）已被广泛用于结直肠癌（CRC）肺转移的治疗中，但其与手术切除相比的效能尚不明确。

目的

本研究旨在评价可切除性CRC肺转移患者经RFA治疗的预后。

材料与方法

本研究纳入了CRC肺转移且转移灶数量≤5、直径≤3个的患者。CRC患者共有100处肺转移，大小范围约0.4-2.8 cm (mean， 1.0 cm ± 0.5)，进行了88次的RFA。主要研究结果为3年整体生存（OS）率，预期达到55%；次要结果为局部病灶的进展率和安全性。利用Kaplan-Meier法生成OS率。利用Log-rank检验和COX比例风险回归模型识别预后相关指标。根据CMCAE进行评价不良事件。

结果

本研究共纳入了77例CRC的患者。3年OR率为84% (59/70例； CI： 76%， 93%)。在多变量分析中，与OS较差相关的指标为原发肿瘤位于直肠(HR = 7.7； 95% CI： 2.6， 22.6； P < .001)，、癌胚抗原阳性(HR = 5.8； 95% CI： 2.0， 16.9； P = .001)、无化疗史(HR = 9.8； 95% CI： 2.5， 38.0； P < .001)。共有6/70例（9%）患者出现局部肿瘤进展。5级不良事件仅在1/88次RFA（1%）中出现，2级不良事件在18次RFA (20%)中出现。

结论

对于可切除性结直肠癌肺转移（≤3cm）的患者来说，肺射频消融能够获得3年整体生存期高达84%

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=a99d19201088

Radiology：对于肝癌患者来说CT、MRI均上阵或许能获益更多！

背景

钆塞酸增强MRI与多期增强CT对肝细胞肝癌(HCC)患者生存影响尚不明确。

目的

本研究旨在评价以CT、CT联合非钆塞酸增强MRI或CT联合钆塞酸增强MRI作为诊断检查方法患者的全因死亡率。

材料与方法

研究人员进行了全国范围内HCC患者的回顾性研究。主要结果为全因死亡。。利用COX比例危害回归模型评价全因死亡率的危害比（HR）。

结果

在纳入的30023例HCC患者中，仅采用CT、采用CT和非钆塞酸增强MRI和CT联合钆塞酸增强MRI诊断HCC的比例分别为56.1%、12.9%和31.0%。在矫正后分析，以仅采用CT作为参考，CT联合钆塞酸增强MRI的HR为0.64 (95% confidence interval [CI]： 0.62， 0.67； P < .001)；CT联合非钆塞酸增强MRI的HR为0.71 (95% CI： 0.68， 0.75； P < .001)。与CT联合非钆塞酸增强MRI相比(adjusted HR， 0.90； 95% CI： 0.85， 0.95； P < .001)，使用CT联合钆塞酸增强MRI与较低死亡率具有相关性，但生存获益仅局限在有局灶性病变的患者。

结论

在肝细胞肝癌的患者中，额外使用增强MRI与较低死亡率具有相关性。另外，CT联合钆塞酸增强MRI要较CT联合非钆塞酸增强MRI具有较好的生存率。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=982e19200eb9

Radiology：对于肝癌患者来说CT、MRI均上阵或许能获益更多！

背景

钆塞酸增强MRI与多期增强CT对肝细胞肝癌(HCC)患者生存影响尚不明确。

目的

本研究旨在评价以CT、CT联合非钆塞酸增强MRI或CT联合钆塞酸增强MRI作为诊断检查方法患者的全因死亡率。

材料与方法

研究人员进行了全国范围内HCC患者的回顾性研究。主要结果为全因死亡。。利用COX比例危害回归模型评价全因死亡率的危害比（HR）。

结果

在纳入的30023例HCC患者中，仅采用CT、采用CT和非钆塞酸增强MRI和CT联合钆塞酸增强MRI诊断HCC的比例分别为56.1%、12.9%和31.0%。在矫正后分析，以仅采用CT作为参考，CT联合钆塞酸增强MRI的HR为0.64 (95% confidence interval [CI]： 0.62， 0.67； P < .001)；CT联合非钆塞酸增强MRI的HR为0.71 (95% CI： 0.68， 0.75； P < .001)。与CT联合非钆塞酸增强MRI相比(adjusted HR， 0.90； 95% CI： 0.85， 0.95； P < .001)，使用CT联合钆塞酸增强MRI与较低死亡率具有相关性，但生存获益仅局限在有局灶性病变的患者。

结论

在肝细胞肝癌的患者中，额外使用增强MRI与较低死亡率具有相关性。另外，CT联合钆塞酸增强MRI要较CT联合非钆塞酸增强MRI具有较好的生存率。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=982e19200eb9

Radiology：神经卷积网络自动测量肥厚性心肌病心肌瘢痕体积

背景

心脏MRI增强晚期（LGE）瘢痕体积是预测肥厚性心肌病（HCM）患者预后侧一项重要指标。但由于目前临床尚无标准的测量方法，其临床应用并未被广泛接受。

目的

本研究旨在建立和评价一种基于3D卷积神经网络（CNN）的自动计算HCM患者LGE瘢痕体积的方法。

材料与方法

本研究回顾性分析了多个中心的LGE MRI数据。基于U网结构建立深度3D CNN用来评价LGE心肌瘢痕体积。按4：1进行分配训练组和测试组数据。短轴位MRI层面堆栈被分割为重叠的亚堆栈，然后合并为整个体积。利用Dice相似性系数（DSC）、Pearson相关系数和Bland-Altman分析来评估每个中心每个设备的心肌瘢痕定量结果。另外，比较3D CNN与2D CNN结果。

结果

本研究共纳入了1073例HCM患者。3D CNN定量方法计算速度快，与人工心肌瘢痕体积定量(r = 0.88， P < .001)、心肌瘢痕体积与左心室体积之比(%LGE) (r = 0.91， P < .001)结果具有很好的相关性。所有中心不同设备间基于3D CNN的定量方法与人工勾画心肌瘢痕体积结果具有很强的相关性。3D CNN能够识别较大的心肌瘢痕，其准确性约为98%(202/207) (95% CI： 95%， 99%)。与3D CNN相比，2D CNN会低估心肌瘢痕体积(r = 0.85， P < .001)和%LGE (r = 0.83， P < .001)。3D CNN的DSC在不同设备间相似(P = .07)，且高于2D CNN(DSC， 0.54 ± 0.26 vs 0.48 ± 0.29； P = .02)。

结论

对于肥厚性心肌病患者来说，3D 卷积神经网络能够快速、准确地评估心肌瘢痕体积，其能力要优于2D 神经网络，该方法在不同设备间稳定性较好。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=f619192015d2

Radiology：IDH1突变胶质瘤在超高分辨率3D MR波谱下会有什么发现？

背景

异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变在胶质瘤中是非常常见的，会导致D- 2- 羟基戊二酸共代谢物（D-2HG）水平升高。因此，D-2HG水平可作为IDH突变胶质瘤非常有价值的影像学标记物。

目的

本研究旨在建立和评价超高分辨率3D MR波谱成像方案来形成IHD突变胶质瘤的D-2HG图和肿瘤代谢图。

材料与方法

本研究纳入了行3T 全脑MR波谱成像的IDH1突变患者和健康志愿者。D-2HG图体素为5.2 × 5.2 × 12 mm采用超高分辨率方法被分割为1.7 × 1.7 × 3 mm大小。该超高分辨率方法是联合加权总变异、基于特征的非局部均值以及高空间分辨率的解剖成像实现的。通过对健康志愿者、模体和患者进行扫描数据进行评价。利用Mann-Whitney U进行检测超高分辨率方法是否能获得最高信噪比和结构相似指数。

结果

对3名IDH1突变胶质瘤患者和3名健康志愿者进行扫描。对20名健康志愿者进行未取样的MR波谱成像模拟。模拟数据仿样内插法相比，与超高分辨率法能够获得提高峰值信噪比和结构相似指数，分别提高约62% (P < .05)、7.3% (P < .05)。相应地，该方法能够极大提高组织对比度和结构显示。

结论

超高分辨率全脑D-2HG图通过超高分辨框架通过对低分辨率图像进行去采样形成，并可应用于IDH-1突变胶质瘤患者。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=d5d5192032ba

Radiology：同样是糖尿病周围神经病，为什么有的肢体疼痛，有的不疼痛呢？

背景

糖尿病周围神经病（DPN）出现疼痛症状的病理生理学机制尚不明确。这可能与某些MRI征象具有相关性，但这尚无研究报告。

目的

本研究旨在评价DPN患者神经结构、神经病变负荷及空间分布、疼痛间的相关性。

材料与方法

本研究纳入了I型或II型糖尿病的患者。所有受试者均行3T MR神经成像，主要采用T2-压脂序列对坐骨神经进行成像。同时，患者进行临床和电生理测试。对于组间比较，利用方差分析和Kruskal-Wallis检验进行分析。利用Spearman相关性分析计算相关系数。

结果

本研究共纳入了131例受试者，I型糖尿病和II型糖尿病分别为45例、86例，痛性、无痛性以及无DPN患者分别为64例、37例和30例。痛性DPN组的病变体积(15.2% ± 1.6)占总神经体积百分百要高于无痛性DPN组(10.4% ± 1.7， P = .03)及无DPN组(8.3% ± 1.7； P < .001)。神经T2异常高信号病变的数量和程度与神经功能障碍评分(r = 0.37； 95% CI： 0.21， 0.52； r = 0.37； 95% CI： 0.20， 0.52)、神经病变症状评分(r = 0.41； 95% CI： 0.25， 0.55； r = 0.34； 95% CI： 0.17， 0.49)具有正相关性；神经T2异常高信号病变的数量和程度与与胫骨神经传导速度具有显着负相关velocity (r = -0.23； 95% CI： -0.44， -0.01； r = -0.37； 95% CI： -0.55， -0.15)。神经横断面面积与神经功能障碍评分具有正相关(r = 0.23； 95% CI： 0.03， 0.36)，与胫骨神经传导速率具有负相关(r = -0.24； 95% CI： -0.45， -0.01)。

结论

本研究表明，痛性糖尿病周围神经病T2异常高信号病变数量和程度要比无痛性糖尿病周围神经病患者明显。这表明神经纤维素近端受损与糖尿病周围神经病痛性感觉症状进展具有相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=6bdb192215f7

Radiology：小儿患者行对比增强CT会有肾损伤风险吗？

背景

对住院小儿患者行碘剂增强药物（ICM）来行CT检查发生急性肾损伤（AKI）一直是个备受关注的问题。成人相关研究显示经静脉注射ICM行CT发生AKI的发生率与倾向分值匹配的无ICM暴露的患者；而在小儿患者中尚缺少相关研究。

结果

本研究旨在通过与倾向分值匹配法的行腹部US的小儿患者相比较来评价住院小儿患者在行经静脉ICM暴露于AKI的相关性。

材料与方法

本研究回顾性分析了＜18岁、肾功能正常且行经静脉注射ICM增强CT或腹部CT的患者。利用23个协变量进行倾向分值匹配，通过评估肾小球滤过率（eGFR）进行分层 (≥60 mL/min/1.73 m2 or <60 mL/min/1.73 m2)。AKI定义参照AKINSCr相关标准。利用多远logistics回归分析评价CT检查后AKI风险指标，包括CT检查前eGFR和颈静脉ICM暴露的影响。

目的

共有1850例拿着纳入到倾向分值匹配样本中（925例暴露ICM组和925例未暴露ICM组）。CT和US检查中eGFR≥60 mL/min/1.73 m2和＜60 mL/min/1.73 m2的患者发生AKI的发生率分别为2.2% (20/ 889) (OR： 0.98； 95% CI： 0.52， 1.86； adjusted P = .95) 5.6% (2/ 36) 、11.1% (4/36) (OR： 0.75； 95% CI： 0.11， 5.00； adjusted P = .76)。预测AKI相关性指标包括扫描前eGFR(OR： 0.99； 95% CI： 0.98， 0.995； P = .001)、体质指数(OR： 1.95； 95% CI： 1.004， 3.78； P = .049)、获得性肾脏疾病和肾毒性药物史(OR： 2.86； 95% CI： 1.55， 5.25； P < .001)。经静脉注射ICM并不能预测AKI的发生(OR： 0.91； 95% CI： 0.51， 1.64； P > .05)。

结论

经静脉注射碘剂对比增强药物（ICM）CT的正常肾功能小儿患者发生急性肾损伤的发生率与无注射ICM的倾向分值匹配小儿患者相似。在估算肾小球滤过率≥60 mL/min/1.73 m2的小儿患者，ICM与AKI并无显着相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=9add192220db

Radiology：跖趾关节周围肌腱有腱鞘包裹吗？其在类风湿关节炎患者中的跖趾关节MRI表现是怎样的？

背景

尽管手掌的腱鞘炎与类风湿关节炎（RA）具有相关性，但是否足部腱鞘炎与RA的相关性尚不明确。

目的

本研究旨在识别足部前桥解剖以及评价MRI检出跖趾关节（MTP）腱鞘炎与RA的相关性。

材料与方法

本研究对捐献尸体的14个足部进行检查伸肌腱和屈肌腱来评价相应腱鞘及其走行。对新诊RA、其他类型早期关节炎和健康志愿者行单侧第1-5MTP MRA检查。由2名放射科医师对有关腱鞘炎、滑膜炎、骨水肿进行评分。采用logistic回归分析评价影像学特点与RA的相关性。

结果

从大体标本上来看，所有伸肌腱和屈肌腱均通过MTP关节说明有腱鞘包裹肌腱。微观上显示可见滑膜腱鞘。利用MRI共对634例受试者进行评价：有157例新诊RA患者、284例其他早期关节炎和193例健康之严重。与其他关节炎患者(OR， 2.5； 95% CI： 1.7， 3.9； P < .001)和健康志愿者(OR， 46； 95% CI： 14， 151； P < .001)相比，MRI检出的腱鞘滑膜炎与RA具有相关性。与屈肌腱和伸肌腱相关性的OR值分别为2.4(95% CI： 1.5， 3.8； P < .001) 、3.1 (95% CI： 1.9， 5.2； P < .001)。与其他关节炎相比，RA腱鞘滑膜炎的敏感性和特异性分别为65/157 (41%； 95% CI： 35%， 50%)、63/284 (78%； 95% CI： 72%， 82%)；与健康志愿者相比，RA腱鞘滑膜炎的特异性为3/193 (98%； 95% CI： 96%， 99%)。

结论

跖趾关节周围肌腱有腱鞘包裹。与其他关节炎及健康志愿者相比，MRI检出的跖趾关节腱鞘滑膜炎与雷锋四关节炎具有相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=b91719231929