Diabetologia：2017年1型糖尿病儿童和成人发病和流行病的全球估计

糖尿病是世界卫生组织重点关注的四大非传染性疾病之一。虽然糖尿病包括1型和2型糖尿病，但2型糖尿病由于其与其他非传染性疾病共有的风险因素和更大的经济负担而受到更多的关注。世界卫生组织估计，2014年有4.22亿成年人患有糖尿病，但没有区分糖尿病的类型。1型糖尿病定义为原因不明的绝对胰岛素缺乏。据估计，1型糖尿病约占糖尿病总患病率的5-10%，对应2100 - 4200万人。然而，这种说法通常是基于北欧人口，那里的1型糖尿病发病率和患病率最高。关于成人1型糖尿病发病率和患病率的已发表数据很少，因为大多数现有文献仅限于估计儿童和青少年。关于1型糖尿病发病率的现有数据来自与世卫组织糖尿病Mondiale研究(DIAMOND)和欧洲糖尿病研究(EURODIAB)建立的发病率登记处类似的数据，覆盖0 - 14岁儿童，使用标准病例定义。1型糖尿病的发病率和患病率在全球范围内存在很大差异，在不同的国家，发病率随时间变化。1型糖尿病是儿童最常见的慢性病之一。欧洲的大型人群队列研究表明，与普通人群相比，苏格兰20岁时1型糖尿病女性患者的预期寿命减少了约13岁，男性减少了11岁，在瑞典，10岁以下的1型糖尿病患者中，女性预期寿命减少了18岁，男性减少了14岁。然而，在低收入国家(LIC)和中低收入国家(LMIC)，由于缺乏胰岛素和适当的医疗保健，死亡率仍然很高。目前关于1型糖尿病发病率和患病率的数据是有限的，特别是对于成人。这项研究旨在根据收入和地区划分的国家和地区，估计2017年全球所有年龄组的1型糖尿病发病率和流行病例数。

方法：儿童1型糖尿病的发病率来自同行评议的已发表研究[20]。他们中的大多数使用世卫组织和欧洲URODIAB研究建议的标准化病例定义、定义人群和确证评估。用于本分析的儿童期(0-14岁)1型糖尿病的所有发病率均显示在表1中。关于成人特定年龄发病率的信息主要限于高收入国家，并表明成人发病率远低于儿童发病率。在这项分析中，我们使用了2017年的丹麦数据，这些数据是对之前发布的数据集的更新。使用IDF图集中的儿童1型糖尿病发病率(可从94个国家获得)，并将其外推到没有数据的国家。通过对每个成人年龄组与儿童发病率的比例换算，得出了成人的年龄特异性发病率(仅在少于10个国家的全年龄范围内已知)。按年龄划分的发病率应用于人口估计，以获得事件病例数。根据现有数据估计糖尿病持续时间，并根据联合国人口统计数据对各国儿童死亡率的差异进行调整。流行病例数是通过对流行率、发病率和病程之间的关系建模得出的。敏感性分析用于量化替代假设和模型输入的影响。

图1 2017年世界1型糖尿病发病人数和流行病例估计方法概述。IR，发病率；IR0-14，0-14岁组发病率；IR15-39，15-39岁组发病率；IR40-64，40-64岁组发病率；IR65+，65岁以上组发病率

表 2017年1型糖尿病发病和流行病例的全球估计数，以及按收入水平和联合国人口估计中使用的地区(按年龄段分组)的患病率比例

结果：2017年，全球1型糖尿病发病率和流行病例估计分别为234710例和9004610例。高收入国家占全球人口的17%，占全球发病病例的49%和流行病例的52%。亚洲是世界上人口比例最大的地区(60%)，1型糖尿病发病率最高(32%)，发病率最高(31%)。在全球范围内，0-14岁、15-39岁、40-64岁和65岁以上年龄组的流行病例分别占6%、35%、43%和16%。根据敏感性分析，估计可能偏差±15%。

图2 1型糖尿病发病病例按发病年龄和联合国人口估计所界定的收入群体和地区的分布情况。Lac，拉丁美洲和加勒比海地区；NA，北美

图3 1型糖尿病流行病例按当前年龄、收入群体和联合国人口估计确定的地区的分布情况。拉丁美洲和加勒比;NA、北美

结论：2017年，在全球范围内，1型糖尿病约占估计糖尿病总数的2%，在某些太平洋国家不到1%，在北欧人口中超过15%。本研究为治疗1型糖尿病的医疗保健和政策方法的发展提供了信息。由于数据可用性和估计方法的限制和假设，这些估计需要进一步验证。

原文出处：

Green A,  Hede SM,  Patterson CC,et al.Type 1 diabetes in 2017: global estimates of incident and prevalent cases in children and adults.Diabetologia 2021 Oct 02