肺动脉高压患儿右心导管血流动力学监测
2023-03-30 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
本研究确定重复 RHC 的目的并评估无创标准与血液动力学参数之间的相关性。
研究背景：
右心导管插入术 (RHC) 是肺动脉高压患儿的高风险手术，没有关于侵入性再评估适应症和目标的明确指南。 我们的目标是确定重复 RHC 的目的并评估无创标准与血液动力学参数之间的相关性。
研究方法和结果：
对 71 名具有基线和重新评估 RHC 的肺动脉高压儿童（中位年龄 6.2 岁）的临床和血流动力学特征进行了分析。 测试了无创预测因子和血液动力学参数之间的相关性。 不良结局定义为死亡、肺移植或 Potts 分流术。 基线时，肺血管阻力指数（风险比 [HR] 每 1 WU m2 增加 1.07 [95% CI，1.02–1.12]，P=0.002），每搏输出量指数（HR 0.95 每 1 L min−1 m −2 增加[95% CI，0.91–0.99]，P=0.012），肺动脉顺应性指数（HR 0.16 每增加 1 mL mmHg-1 m-2 [95% CI，0.051–0.52]，P= 0.002）和右心房压力（HR，每增加 1 mm Hg 增加 1.31 [95% CI，1.01–1.71]，P=0.043）与不良结局相关。 肺血管阻力指数、肺动脉顺应性指数和右心房压力仍然与第二次 RHC 的较差结果相关。 无创标准准确预测血流动力学演变； 然而，70% 根据无创标准有所改善的患者在第二次 RHC 时仍表现出至少 1 个“有风险”的血流动力学。
研究结论：
肺血管阻力指数、肺动脉顺应性指数和右心房压力是小儿肺动脉高压不良后果和潜在治疗目标的可靠预测指标。无创标准准确预测血流动力学参数的演变，但还不够。 重复 RHC 有助于识别治疗引入后持续存在较高风险的儿童。
参考文献：
Grynblat J, Malekzadeh-Milani SG, Meot M, Perros F, Szezepanski I, Morisset S, Ovaert C, Bonnet C, Maragnes P, Ranchoup J, Humbert M, Montani ID, Levy M, Bonnet D. Monitoring of Hemodynamics With Right Heart Catheterization in Children With Pulmonary Arterial Hypertension. J Am Heart Assoc. 2023 Mar 28:e029085. doi: 10.1161/JAHA.122.029085. Epub ahead of print. PMID: 36974756.
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