肥胖会致男性不育吗？Eur J Endocrinol证实：超重儿童更有可能发展为男性不育症

怀孕不只是女人的事，男人的健康对孕育宝宝有着重要的影响。是什么导致男性不育呢？男人不育的原因有多种，包括先天和后天。近日，发表在Eur J Endocrinol上的一篇新论文指出，超重的男孩往往有较低的睾丸体积，使其在成年后有不育的风险。

夫妇不孕不育是一个重要的公共问题，对育龄夫妇的心理健康以及社会经济都有着重大的影响。据世界卫生组织调查显示，2010年，有4800万对夫妇受到了不孕不育的影响。虽然男性不育的因素经常被忽视，但在所有不孕不育病例中，约有５０％的病例涉及到男性不育的病因。据世界卫生组织发表的一项多中心研究发现，20%的不孕不育夫妇完全由男性引起，38%由女性引起，27%由双方引起，15%无法解释。

在精子数量下降的同时，全世界儿童肥胖症的发病率也从3200万增加到4200万。据数据估计，目前约有60%的儿童到35岁时将成为肥胖者。意大利的调查也显示，在18-19岁的年轻男子中，几乎有四分之一的人睾丸发育不良，因此，他们未来的生育能力面临着风险。各种环境条件（包括接触干扰内分泌的化学品）和个人习惯（如久坐的生活方式或饮食失调）在过去几十年中发生了巨大的变化。

与肥胖有关的代谢紊乱对儿童和青少年时期睾丸生长的影响尚不清楚。在这项研究中，研究人员进行了一项回顾性的横断面研究，旨在评估了肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗对青春期前（<9岁）、青春期周围（9-14岁）和青春期后（14-16岁）的睾丸体积（TV）的影响。

研究人员收集了268名儿童和青少年的睾丸体积、年龄、身体质量指数和胰岛素抵抗等数据。结果发现，体重正常的男孩的睾丸体积是青春期超重或肥胖男孩的1.5倍。与高胰岛素血症患者相比，胰岛素水平正常的青少年的睾丸体积高1.5～2倍，高胰岛素血症通常与2型糖尿病有关，其中患者的血液中胰岛素水平较高。

因此，那些超重或肥胖，高胰岛素血症或胰岛素抵抗的青少年表现出比健康同龄人更低的睾丸体积。由于较低的睾丸体积预示着成年后的精子生成较差，这里的研究人员认为，减肥可以帮助患者避免日后的不育症。

论文作者之一Rossella Cannarella表示："尽管儿童肥胖症的发病率在世界范围内不断增加，但肥胖症和相关的代谢紊乱对睾丸生长的影响却不甚明了。在这项研究中，我们发现超重或肥胖与青春期的睾丸体积较低有关。此外，与肥胖有关的合并症，如高胰岛素血症和胰岛素抵抗，已被发现会影响青春期前后的睾丸体积。因此，我们推测，在儿童和青少年时期更谨慎地控制体重可能成为一种有效的预防策略，以维持以后的睾丸功能。"

原始出处
Cannarella R, Caruso M, Condorelli RA, Timpanaro TA, Caruso MA, La Vignera S, Calogero AE. Testicular volume in 268 children and adolescents followed-up for childhood obesity-a retrospective cross-sectional study. Eur J Endocrinol. 2023 Apr 5;188(4):331-342. doi: 10.1093/ejendo/lvad033. PMID: 37127298.