Crit Care Med：无创通气会增加老年肺炎患者的死亡率吗？
2016-10-15 MedSci MedSci原创
本研究的目的是确定现实世界中，机械通气和肺炎患者结局间的关系。 我们对医疗保险受益人（年龄＞64岁）进行了一项回顾性队列研究，这些患者是在2010至2011年间进行机械通气的肺炎患者，来自美国2757家急性护理医院。干预是无创通气与有创机械通气。 主要结果是30天死亡率，医疗保险报销作为次要结果。考虑到与使用无创通气相关的不可测量的混杂因素，我们使用了一个工具变量，高无创性通气使用医院
本研究的目的是确定现实世界中，机械通气和肺炎患者结局间的关系。
我们对医疗保险受益人（年龄＞64岁）进行了一项回顾性队列研究，这些患者是在2010至2011年间进行机械通气的肺炎患者，来自美国2757家急性护理医院。干预是无创通气与有创机械通气。
主要结果是30天死亡率，医疗保险报销作为次要结果。考虑到与使用无创通气相关的不可测量的混杂因素，我们使用了一个工具变量，高无创性通气使用医院的差分距离。所有模型都对患者和医院特点进行了校正，以测量组间差异。
65747例需要机械通气的肺炎患者（医疗保险受益人）中，12480（19%）例接受无创通气。接受无创通气的患者更有可能年龄大、男性、白人、居住在农村、合并症更少、不太可能是器官衰竭类的急性疾病。工具变量分析显示，对于边际患者，接受无创通气与有创机械通气相比，与30天死亡率无关(54% vs 55%; p = 0.92; 绝对差值的95% CI, -13.8 to 12.4)，但是与更低的医保支出有关（$18,433 vs $27,051; p = 0.02）。
结果表明，接受机械通气的肺炎患者，无创通气与30天死亡率无关。不过还需要进一步的研究来验证和重复这些结果。
原始出处：
Valley, Thomas S.et al.Association Between Noninvasive Ventilation and Mortality Among Older Patients With Pneumonia.Critical Care Medicine.October 5, 2016
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