NEJM：白细胞介素-33单抗Itepekimab可降低重度哮喘患者哮喘病情失控风险
2021-11-01 MedSci原创 MedSci原创
通过抑制白细胞介素-33，Itepekimab降低了中重度哮喘患者哮喘病情失控风险，改善患者肺功能及生活质量
哮喘不是一种简单的疾病，具有许多表型和内型，大致可分为2型哮喘或非2型哮喘，临床上常见的2型哮喘有早期过敏性哮喘、晚期嗜酸性哮喘或运动性哮喘。目前严重2型哮喘的治疗靶点主要包括IgE、白细胞介素-4、白细胞介素-13以及白细胞介素-5。全基因组关联研究表明，白细胞介素-33与哮喘易感性之间存在遗传关联。近日研究人员考察了白细胞介素-33单抗Itepekimab治疗严重哮喘的效果。
本次研究为II期临床研究，重度哮喘患者在接受吸入糖皮质激素联合长效β-激动剂（LABA）治疗基础上，随机接受皮下注射Itepekimab（剂量为300 mg）、Intpekimab+ Dupilumab（均为300 mg；联合治疗组）、Dupilumab（300 mg）或安慰剂，每2周一次，持续12周。分组后，LABA在第4周停止，吸入糖皮质激素在第6至9周逐渐减少。研究的主要终点为Itepekimab治疗后哮喘病情失控，次要终点和其他终点包括肺功能、哮喘控制、生活质量、2型生物标志物和安全性。
总计296名患者参与研究。到12周时，Itepekimab组22%的患者、Intpekimab+ Dupilumab联合治疗组27%的患者以及Dupilumab组19%的患者哮喘病情失控，而安慰剂组为41%。与安慰剂相比，Itepekimab、Intpekimab+ Dupilumab以及Dupilumab组哮喘病情失控的风险分别为0.42、0.52和0.33。与安慰剂相比，Itepekimab和Dupilumab单药治疗组在使用支气管扩张剂前1秒用力呼气量增加，而联合治疗组则没有增加。与安慰剂相比，Itepekimab治疗改善了哮喘控制和生活质量，并导致平均血嗜酸性粒细胞计数显著降低。组间不良事件发生率相似。
组间哮喘控制率
研究发现，通过抑制白细胞介素-33，Itepekimab降低了中重度哮喘患者哮喘病情失控风险，改善患者肺功能及生活质量。
原始出处：
Michael E. Wechsler. Efficacy and Safety of Itepekimab in Patients with Moderate-to-Severe Asthma. N Engl J Med，October 28，2021.
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