Hypertension：降压治疗和血压控制对不良妊娠结局的作用
2022-05-15 MedSci原创 MedSci原创
使用降压药物治疗和控制高血压具有一定疗效，但不良结局的风险仍然较高。β-阻滞剂与甲基多巴相比可能与更好的妊娠结局相关，除了FGR。
慢性高血压（CH）对妊娠有不利影响。目前尚不清楚抗高血压治疗是否能改变这些风险。近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究降压治疗在CH和不良妊娠结局之间的作用。
研究人员使用了1997年至2016年期间来自英国临床实践研究数据链的电子健康记录组成了分娩的女性队列。该研究的主要结局为子痫前期、早产（PTB）和胎儿生长受限（FGR）。研究人员使用多变量logistic回归比较了伴有CH和不伴有CH的妇女预后，并使用倾向评分匹配来比较降压药物的效果。
研究队列纳入了1304679名妇女和1894184名新生儿。14595名（0.77%）受试者伴有CH，6786名（0.36%）受试者妊娠期服用降压药物。总体而言，伴有CH的女性（与没有CH的女性相比）有更高的子痫前期（调整比值比[aOR]为5.74 [95%CI为5.44-6.07]）、PTB （aOR为2.53 [2.39-2.67]）、FGR （aOR为2.51[2.31-2.72]）的风险。
开出CH降压治疗处方的女性（与未接受治疗的女性相比）出现子痫前期（aOR为1.17[1.05-1.30]）、PTB（1.25[1.12-1.39]）和FGR（1.80[1.51-2.14]）的几率更高。服用甲基多巴（与β阻断剂相比）的女性子痫前期（aOR为1.43 [1.19-1.73]）和PTB（1.59[1.30-1.93]）的几率更高，但发生FGR的几率较低（aOR为0.66[0.48-0.90]）。除了PTB （aOR为1.94[1.15-3.27]），与钙通道阻滞剂（与β阻滞剂）相关的不良结局的几率相似。在接受处方治疗的女性中，较低的平均血压（<135/85 mmHg）与较好的妊娠结局相关。
由此可见，使用降压药物治疗和控制高血压具有一定疗效，但不良结局的风险仍然较高。β-阻滞剂与甲基多巴相比可能与更好的妊娠结局相关，除了FGR。需要进一步的试验来明确妊娠期间CH的最佳治疗手段。
原始出处：
Sukainah Al Khalaf.et al.Role of Antihypertensive Treatment and Blood Pressure Control in the Occurrence of Adverse Pregnancy Outcomes: a Population-Based Study of Linked Electronic Health Records.Hypertension.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18920
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