患者为一40岁女性
Q: 请根据六张图判断以下问题：
1. 是否存在幽门螺杆菌（Hp）感染？
2. 胃内萎缩程度如何？
3. 异常所见位于哪里？
4. 异常所见的胃癌判定？
A: 多发胃底腺息肉中呈退色调的高分化腺癌
FAP（家族性腺瘤性息肉病）全结肠切除术后
1. 胃内黏膜无萎缩表现，考虑Hp未感染胃（Hp抗体<3 U/ml）。
2. 胃内无萎缩。
3. 胃底腺区域可见多发胃底腺息肉，穹隆部可见一片退色调区域（图5箭头标注区域▼）。针对退色调区域接近观察（图6▼），可见相对于周围胃底腺息肉此区域黏膜不整。
4. 与周围胃底腺相比，呈现出边界较清晰的凹陷性病变，需考虑胃癌。
退色调区域可能的范围▼
退色调区域NBI放大观察黏膜呈管状结构，与周围黏膜明显不同▼
近端胃切除标本（白线内为肿瘤区域）▼
最终诊断：
胃底穹隆部，0-IIa，70X44 mm，pT1a(M)，tub1
病例小结：
虽然FAP的胃内可见多发胃底腺息肉，但由于高分化型腺癌多为退色调改变，相对于息肉更应该关注其退色调的变化。
拓展知识：
FAP（Familial adenomatous polyposis）家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，息肉数量可达数千个。息肉常密集排列，有时成串、成簇。发病初期无明显症状，随着息肉的增多、增大，患者可出现腹部不适、腹痛、大便带血或带黏液、大便次数增多等表现。
FAP的共同特征是大肠黏膜上广泛分布大量小型腺瘤，息肉的数量随着年龄增大而增多，开始生长的平均年龄是15岁，直径一般＜1 cm，息肉多数是宽基底，＞2 cm的息肉通常有蒂。 组织学类型包括管状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤或绒毛状腺瘤，以管状腺瘤最多见，呈绒毛状腺瘤结构的十分少见。息肉越大并且越呈绒毛状，发生局灶性癌的可能性越大。家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变，且可表现为同时多原发性肠癌。
以下是另外补充病例图：
家族性腺瘤性息肉病(FAP)并分化癌tub1
家族性腺瘤性息肉病(FAP)并胃癌tub1
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#医学美图#
23
#家族性腺瘤性息肉病#
43
#息肉病#
36
#腺瘤性息肉#
40
#家族性#
24