Investigative Radiology：钆塞酸二钠MRI动脉期相采集对肝细胞癌检测的价值

钆塞酸二钠增强磁共振成像（MRI）是高危患者无创诊断肝细胞癌（HCC）的主要成像方式之一，并被纳入大多数主要指南。由于肝胆相(HBP)上病变和背景肝脏之间的高对比度，钆塞酸二钠增强MRI对小的HCC(<2cm)有很高的敏感性。此外，在HCC高危患者的肝脏磁共振（MR）检查中，获得具有良好对比度和空间分辨率的适当晚期动脉相（LAP）是至关重要的。然而，与使用细胞外对比剂相比，使用钆塞酸二钠获得的LAP图像具有挑战性，主要是由于剂量较小（0.025mmol/kg）和瞬时剧烈运动（TSM）所造成的。

为了克服钆塞酸二钠增强MRI的这些缺点，人们提出了几种方法，如较慢的注射速度（1 mL/s）和采用固定时间延迟或透视触发的多动脉相（MAP）采集。因此，当使用平行成像（PI）技术的常规加速因子3或4时，降低空间分辨率是不可避免的。相反，如果使用高于4的加速因子，通常会引起信噪比（SNR）的降低和额外的图像处理相关的伪影。最近，人们提出了其他快速成像技术，如视图共享（VS）和压缩感应（CS）技术以获得具有良好空间分辨率的 MAP。在VS技术中，如交错随机轨迹的时间分辨血管造影（TWIST），通过在第一次采集中只获得完整的K空间数据并共享部分采样的周边K空间数据，可以实现MRI加速。另一种技术是CS和PI的联合使用，可以获得每个K空间数据独立获得的MAP图像集。在钆塞酸二钠增强MRI中，CS和PI技术的结合可以减少采集时间和运动伪影，而不会降低图像质量。然而到目前为止，还没有研究直接比较VS-3D GRE技术和CS-3D GRE技术在HCC高危患者的MAP成像中的图像质量和肝脏病灶观察的可探测性。

近日，发表在Investigative Radiology杂志的一项研究比较了CS和VS技术用于单次屏气MAP成像的图像质量和HCC高危患者的肝脏病灶观察的可探测性，为进一步提高患者的疾病检出率及诊断准确性提供了参考依据。

本项研究共纳入了385名接受钆塞酸二钠增强磁共振成像的患者，检查结果包括使用CS（n = 224）或VS（n = 161）技术的动脉期相。其中，117名患者有171个肝脏病灶观察（中位直径，1.3厘米），根据肝脏成像报告和数据系统2018版进行分类进行评估。研究评估了最佳时间的晚期动脉期相（LAP）的采集率，并由3名放射科医生对图像质量进行了4分制评分，包括呼吸运动伪影和观察的明显性。使用曼-惠特尼U检验和重复测量数据的非参数检验进行图像质量和观察清晰度分析。使用jackknife替代自由反应接收器操作特性方法来比较2种技术之间的观察可探测性。 

与VS技术相比，CS技术显示出明显更高的无瞬时剧烈运动的最佳时间LAP采集率（82.1% [184/224] vs 71.4% [115/161]; P = 0.013）。与VS技术相比，CS技术的整体图像质量也有明显改善（3.42±0.70 vs 2.97±0.61；P<0.001）。关于高显色观察的检测，CS技术和VS技术的优点数字没有显著差异（0.660 vs 0.665；P = 0.890）。然而，CS技术对肝脏成像报告和数据系统M分类（LR-M，可能或肯定是恶性的，但不是HCC特异性的）观察的检测率高于VS技术（100.0% [9/9] vs 44.4% [8/18]; P = 0.009）。 

图 54岁男性，患有隐性肝硬化，使用CS技术获得的钆塞酸二钠增强MRI的MAP。第一个AP（A）显示肝动脉（箭头）非常清晰。所有3个APs（A-C）显示没有明显的呼吸运动伪影，肝脏边缘清晰，整体图像质量良好

研究表明，CS-MAP倾向于在没有TSM的情况下提供最佳时间的LAP，并且在HCC高危患者中表现出比VS-MAP更高的LR-M检测率。
原文出处：

Jae Hyun Kim,Jeong Hee Yoon,Jae Seok Bae,et al.Multiarterial Phase Acquisition in Gadoxetic Acid-Enhanced Liver MRI for the Detection of Hypervascular Hepatocellular Carcinoma in High-Risk Patients: Comparison of Compressed Sensing Versus View Sharing Techniques.DOI:10.1097/RLI.0000000000000910