Circulation：儿童感染新冠病毒后引发急性心力衰竭的预后
2020-08-06 MedSci原创 MedSci原创
截止2020年8月6日15点，全球累计确诊新冠病毒感染18，984，976例，而且美国、印度、巴西三个国家仍保持非常高的新增速度（过去24小时内均新增5万+）。更糟糕的是，世界卫生组织警告：
截止2020年8月6日15点，全球累计确诊新冠病毒感染18，984，976例，而且美国、印度、巴西三个国家仍保持非常高的新增速度（过去24小时内均新增5万+）。更糟糕的是，世界卫生组织警告：新冠可能永远没有“特效药”！
现在，新冠感染的后遗症正在逐渐显现，如肺纤维化、肾衰竭、脑出血、卒中和肌肉萎缩等。此外，在很多新冠病毒感染成年患者中观察到了心肌损伤和心肌炎。在儿童中，重度急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染通常症状轻微。但Belhadjer等人发现一系列急性心力衰竭的高热儿科患者可能与SARS-CoV-2感染和多系统炎性综合征相关。
在法国和瑞士爆发了SARS-CoV-2大流行的两个月时间里，Belhadjer等人回顾性收集了在14个医疗中心因心源性休克、左心功能不全和重度炎症状态入住儿科重症监护病房的35位COVID-19患儿的临床、生物学、治疗和早期预后数据。
该研究纳入患儿的中位年龄为10岁（2-16岁）。基础疾病发生率28%，包括哮喘和超重。
临床表现：胃肠道症状突出。1/3患儿的左心室射血分数<30%，80%的需要强心药物支持，而且28%的患儿接受了体外膜肺氧合治疗。
炎症标志物提示细胞因子风暴（IL-6中位值：135 pg/ml）和巨噬细胞活化（D-二聚体中位值：5284 ng/mL）。B型钠尿肽（BNP）平均水平升高（5743 pg/mL）。31位（88%）患儿的新冠检测为阳性。所有患儿都接受免疫球蛋白治疗，且1/3的患儿接受辅助类固醇疗法。25位患儿的左心室功能在出重症监护室时得以恢复。无患者死亡，所有接受体外膜肺氧合治疗的患儿都成功转为自主呼吸。
总而言之，SARS-CoV-2感染后，儿童可能会因严重的炎症状态而导致急性心功能失代偿。免疫球蛋白治疗可能与左心室功能恢复有关。
原始出处：
Zahra Belhadjer，et al. Acute Heart Failure in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in the Context of Global SARS-CoV-2 Pandemic. Circulation. 2020；142：429–436
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