lancet psychiatry：文化适应性干预措施对华裔常见精神障碍的疗效
2023-06-06 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
干预措施的调整可以通过修改以证据为基础的干预措施，或以植根于社会文化背景的特定文化方式进行。
有证据表明，经过文化调整的心理干预措施在治疗不同的民族群体时有一定的好处。然而，这种文化适应性的效果特别是在中国民族群体中的效果还没有被彻底审查。来自英国的学者旨在系统地评估不同的文化适应性在治疗华裔（即华裔人群）的常见精神障碍方面的疗效证据。
在这个系统回顾和荟萃分析中，来自英国伦敦大学的学者搜索了MEDLINE、Embase、PsycINFO、CNKI和WANFANG，以确定从数据库建立到2023年3月10日期间以英文和中文发表的随机对照试验。纳入了对15岁或以上的中国人（至少80%是汉族人）进行文化适应性心理干预的试验，这些人被诊断为常见的精神障碍，包括抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍或有亚阈值症状。排除了包括患有严重精神障碍（如精神分裂症、双相情感障碍）、神经发育障碍或痴呆症的研究。主要结果是干预后的症状变化（包括自我报告和临床医生评价）。我们使用随机效应模型来计算标准化的平均差异。使用Cochrane偏倚风险工具评估质量。
结果共确定了32791条记录，其中67条被纳入最终的荟萃分析（60条在中国大陆完成，4条在香港，台湾、澳大利亚和美国各有一条）。一共纳入了6199名参与者（平均年龄39.3岁[范围16-84]），其中2605名（42%）是男性，3247名（52%）是女性。在治疗结束时，文化适应性干预在减少自我报告（Hedges'g 0.77 [95% CI 0.61-0.94]; I2= 84%）和临床医生评定（0.75 [0.54-0.96]; 86%）的所有障碍的症状严重程度方面具有中等效果，与适应类型无关。此外，注意到经过文化改造的干预措施和特定文化的干预措施之间在疗效上没有差异。亚组分析显示了相当大的异质性。纳入的研究报告不充分，在很大程度上限制了对所有领域的偏见风险评估。
综上，心理干预可以通过适当的修改而跨越文化。对干预措施的调整可以通过修改以证据为基础的干预措施，或以植根于社会文化背景的特定文化方式进行。然而，由于对干预措施和文化适应性的报告不足，研究结果受到限制。
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