JIAS:四个非洲国家艾滋病毒感染者和非感染者中按年龄层分列的非传染性疾病

2022-10-05 传染科新前沿 MedSci原创

最近的数据表明,在美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)项目中,三分之一的PLWH人年龄> 50岁。随着PLWH人口老龄化,了解艾滋病毒和年龄对促进健康老龄化的影响非常重要。

背景:在高收入和低收入国家,艾滋病毒携带者(PLWH)的预期寿命都在增加,有些人的预期寿命接近未携带艾滋病毒者(菲律宾妇女卫生组织)。随着抗逆转录病毒疗法的普及和在实现UNAIDS 95-95目标方面取得的进展,PLWH的中位年龄预计会增加。最近的数据表明,在美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)项目中,三分之一的PLWH人年龄> 50岁。随着PLWH人口老龄化,了解艾滋病毒和年龄对促进健康老龄化的影响非常重要。

糖尿病和心血管疾病等非传染性疾病(NCD)与艾滋病毒相关,并且是发病率和死亡率的重要驱动因素。研究表明,撒哈拉以南非洲的PLWH有很高的非传染性疾病患病率,如高血压。与PLWoH相比,PLWH似乎有更高的非传染性疾病患病率,如高血糖和糖尿病。非洲队列研究(AFRICOS)之前的工作表明,与未接受抗逆转录病毒疗法的PLWH相比,接受抗逆转录病毒疗法的PLWH患非传染性疾病的风险更高。

目的:我们调查了非洲非传染性疾病的患病率和相关因素,重点是年龄和艾滋病病毒感染状况。

方法:非洲队列研究(AFRICOS)在肯尼亚、坦桑尼亚、乌干达和尼日利亚的12个地点前瞻性招募年龄≥15岁的HIV感染者和非感染者。从2013年1月21日至2021年9月1日,我们评估了参与者的肾功能不全(估计肾小球滤过率< 60ml/min/1.73 m2)、血压升高(任何收缩压> 139 mmHg或舒张压> 89 mmHg)、肥胖(体重指数> 30 kg/m2)、糖尿病(DM)(空腹血糖≥126 mg/dl或抗糖尿病药物)和血糖异常(空腹血糖≥99 mg/dl或非空腹≥199 mg/dl)。使用多变量逻辑回归和广义估计方程来估计与每个NCD相关因素的优势比(ORs)和95%可信区间(CIs)。主要关注的是大约50岁左右的HIV状态和年龄二分法的组合。所有模型都根据研究地点和性别进行了调整。肾功能不全模型还针对血压升高和血糖异常进行了调整。

结果和讨论:在3761名有年龄数据的参与者中,557名(14.8%)年龄≥50岁,2188名(58.2%)为女性,3099名(82.4%)为PLWH。在登记时,对于PLWH ≥50,血压升高、血糖异常、肾功能不全和肥胖的患病率分别为128 (26.9%)、75 (15.8%)、8 (1.7%)和40 (8.4%)。与年龄< 50岁的非HIV感染者相比,年龄≥50岁的PLWH患者患糖尿病(优势比:2.78,95%可信区间:1.49-5.16)、血糖异常(优势比:1.98,95%可信区间:1.51-2.61)和肾功能不全(优势比:6.20,95%可信区间:2.31-16.66)的校正后优势比增加。研究地点之间存在显著差异,特别是,与乌干达相比,尼日利亚的参与者患高血压、血糖异常和肾功能不全的几率最高。

图1 入学时非传染性疾病的流行率。按年龄和登记就诊时的艾滋病毒状况分列的非传染性疾病患病率。缩写:PLWH,艾滋病毒携带者;PLWoH,未感染艾滋病毒的人;血压,血压。

表1 调整后的非传染性疾病几率

结论:在这个非洲队列中,非传染性疾病负担较高,不同地理区域之间存在差异。为了避免感染艾滋病毒,应将常见非传染性疾病的筛查和治疗纳入常规的艾滋病毒护理,同时注意地理异质性,以便更好地分配资源。

原文出处:

Chang D,  Esber AL,  Dear NF,et al.Non-communicable diseases by age strata in people living with and without HIV in four African countries.J Int AIDS Soc 2022 Sep

作者:从医路漫漫

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