每日一例:356期:颅内病变,表现典型

2022-10-04 放射沙龙 放射沙龙

颅内病变,表现典型。

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【每日一例】栏目今后将答案一起奉上,约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史
  • 青年女性,头痛,咳嗽或用力时加重。

图像

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

答案揭晓

1.E

2.A

3.A

4.A

5.C

精彩解析——影像学表现

  • CT: 第四脑室内见2cm大小不均质肿块,并脑积水。

  • MRI: 第四脑室内见较大囊实混合性肿块,以等T1长T2为主,与第四脑室底部界限不清,肿块内较小的实性部分显著强化,并中度梗阻性脑积水,肿瘤占据第四脑室及出孔,导致双侧侧脑室及第三脑室明显扩张。

精彩解析——鉴别诊断

  • 髓母细胞瘤

  • 脉络丛乳头状瘤

  • 室管膜瘤

  • 不典型脑干外生性胶质瘤

  • 毛细胞星形细胞瘤

精彩解析——诊断

室管膜瘤Ependymoma

精彩解析——要点

  • 源自室管膜细胞或室管膜细胞残余。

  • > 60%位于第四脑室。

  • 儿童比成人更常见。

  • “软”肿瘤,可随脑室脑池的形状,常蔓延至桥小脑角或小脑延髓池。

  • CT常呈异质性,常有钙化。

  • MRI T1呈等信号,T2呈高信号。

  • 多有强化部分,但差异较大。

  • 可与神经纤维瘤病NF2(22号染色体缺陷)相关。

  • 儿童最常见的表现是头痛和呕吐。

  • 双峰年龄分布:5和30岁。

  • 治疗:手术切除+ / -化疗/放疗。

  • 5年生存60 - 70%。

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