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医路相伴，成就大医
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| 谵妄严重程度量表（Delirium Severity Scale, DSS） | ||
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| 量表说明：谵妄严重程度量表（Delirium Severity Scale, DSS）临床上用于对谵妄的严重程度进行测量，一般由临床医师操作，可以在10分钟内完成。 | ||
| 项目 | 选项 | 评分 |
| 1. 病史部分 | ||
| (1) 行为变化出现的速度
患者出现行为改变的速度，如呻吟、坐立不安、摸索、拍打以及激越行为等。 |
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| (2) 病情24小时波动情况
24小时内患者病情及严重程度变化的频率。 |
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| (3) 睡眠-觉醒障碍
患者睡眠节律发生改变，夜间不眠甚至躁闹不安，白天嗜睡。 |
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| (4) 幻觉
以幻视常见，内容以恐怖的动物为多，常伴有恐怖情绪。 |
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| (5) 不适宜的行为
如呻吟、坐立不安、不自主的躯体运动、摸索、拍打床等，严重者哭叫、激越、对治疗护理不合作、拔输液器或监护仪等与身体连接的仪器甚至外跑、行为不能控制等。 |
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| 2. 临床特征部分 | ||
| (1) 意识水平
患者有无意识障碍及意识障碍的程度。 |
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| (2) 精神运动性兴奋水平
活动过度，表现在患者对周围刺激反应增强，警觉性增强、情绪易激怒、行为动作增多如呻吟、坐立不安、摸索、拍打床单以及激越行为。 |
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| (3) 思维松散、破裂
思维缺乏目的性和连贯性，患者自言自语或答非所问，甚至内容无法理解。 |
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| (4) 注意力
患者注意力集中困难或保持和转移能力下降，如不能把注意力集中在照料者身上，或注意不到照料者的存在。 |
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| (5) 语言的清晰度
患者口齿是否清晰。 |
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| (6) 对环境的错觉
患者能否正确认知周围环境和熟悉的物体，如玩具等。 |
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| (7) 定向力
患者时间、地点、人物定向是否正确。 |
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| (8) 构建能力-钟表绘画
患者能否画出正确的表盘和时间指示，包括时针和分针。 |
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| 总分： | ||
| 评分说明： | DSS分为病史部分和临床特征部分等两个部分，共13项。其中病史部分的评定依据病史及医疗记录资料、主管医师护士、与患者密切接触的家庭成员、床前护理人员或其他知情者；临床特征部分的评定依据现状观察，评分级别主要依据症状的严重程度。总分范围0~39分，分数越低代表谵妄程度越轻。 计算方式：总分=所有项目得分之和； 临床意义：分数越低代表谵妄程度越轻。 |
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| 参考文献： |
张明园, 何燕玲. 精神科评定量表手册[M]. 湖南科学技术出版社, 2015, 124-127. |
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| 相关量表： |
谵妄评定方法（The Confusion Assessment Method , CAM） 全面无反应性量表(FOUR) 重症监护室死亡率与APACHE II评分 改良长谷川痴呆量表(HDS-R) 中年人的20年后痴呆风险预测（CAIDE评分） |
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很专业，学到好多知识！真正大咖！
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谢谢！！
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非常有用的评分量表
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