AJOG：百万人研究揭示重度子痫前期、子痫和HELLP综合征的发生率及危险因素
2021-05-17 MedSci原创 MedSci原创
重度先兆子痫在足月妊娠时的发生风险较低，但足月妊娠时发生子痫的风险相对升高，早产和足月妊娠时HELLP综合征的发生风险相似
既往大多数关于重度子痫前期、子痫和HELLP(溶血、肝酶升高和血小板降低)综合征的研究都是基于医院或仅包含相对少数的女性。目前缺乏针对这些严重妊娠并发症的发病率模式和危险因素的基于大规模人群的研究。
本研究目的是在大规模人群中评估特定妊娠年龄的重度子痫前期、HELLP综合征和子痫的发生率及危险因素。
Lisonkova等开展了一项基于人群的回顾性队列研究，纳入了于2012/13-2015/16年期间在加拿大(不包括魁北克)所有在医院分娩的单胎女性(N=1078323)。主要结果数据(即重度子痫前期、HELLP综合征和子痫)来自加拿大卫生信息研究所提取的分娩住院记录。采用Cox回归评估每个主要结局的独立危险因素(如母亲年龄、慢性共病)，并评估早产与足月妊娠(<37周与≥37周)影响的差异。
与重度子痫前期、HELLP综合征和子痫相关的基础特征和风险因素
共记录了2533例重度子痫前期、2663例HELLP综合征和465例子痫，对应的发生率分别为2.35、2.47和0.43/1000单胎妊娠。
足月型重度子痫前期的累计发生率低于早产型重度子痫前期(0.87 vs 1.54/1000；比率[RR]=0.57, 95%CI 0.53-0.62)，早产与足月妊娠时的HELLP综合征的发生率相似(1.32 vs 1.23/1000; RR=0.93, 95% CI 0.86-1.00)，早产妊娠时的子痫发生率低于足月妊娠时的子痫发生率(0.12 vs 0.33/1000; RR=2.64, 95%CI 2.16-3.23)。
孕周特异性的重度子痫前期、HELLP综合征和子痫的发生率
相比于足月妊娠，慢性共病和先天性畸形都是早产妊娠时发生上述每一个主要结果的危险因素。孕妇越年轻(<25岁)，足月妊娠时发生重度子痫前期的风险越高，所有妊娠期发生子痫的风险也更高；而高龄孕妇(≥35岁)发生重度子痫前期和HELLP综合征的风险更高。此外，初产妇是所有结果的一个危险因素，而社会经济地位与重度子痫前期风险呈负相关。
综上所述，重度先兆子痫在足月妊娠时的发生风险较低，但足月妊娠时发生子痫的风险相对升高，早产和足月妊娠时HELLP综合征的发生风险相似。孕妇较年轻与子痫和足月时发生重度子痫前期的风险增加相关。孕前的基础疾病和胎儿先天性异常与孕妇发生重度子痫前期、HELLP综合征和早产子痫均有更强的相关性。
原始出处：
Lisonkova Sarka,Bone Jeffrey N,Muraca Giulia M et al. Incidence and risk factors for severe preeclampsia, HELLP syndrome and eclampsia at preterm and term gestation: a population-based study.[J] .Am J Obstet Gynecol, 2021, https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.04.261
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