Stroke：脑静脉引流功能障碍可能是脑淀粉样血管病淀粉质沉积的原因之一
2023-03-11 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
静脉引流功能障碍可能在CAA和脑淀粉质沉积中起作用。
脑静脉流出量的改变有助于衰老和神经退行性疾病的中枢神经系统病变，并可能与潜在的脑微血管病变有关。我来自我国台湾国立大学的学者研究了在脑出血（ICH）幸存者中，脑静脉回流（CVR）是否比高血压微血管病与脑淀粉样血管病（CAA）更密切相关。
这项横断面研究纳入了台湾地区122名具有磁共振和正电子发射断层成像（PET/MRI）研究的自发性ICH患者（2014-2022）。MRI血管造影中硬脑膜静脉窦或颈内静脉的信号强度异常被定义为CVR的存在。大脑淀粉样蛋白负荷是用匹兹堡化合物B的标准化摄取值比率测量的。在单变量和多变量分析中评估了与CVR相关的临床和影像学特征。在CAA患者的子集中，应用单变量和多变量线性回归分析来评估CVR和脑淀粉样蛋白滞留之间的关联。
结果显示，与没有CVR的患者（n=84，64.5±12.1岁）相比，CVR患者（n=38，69.4±11.5岁）明显更有可能出现CAA-ICH（53.7% vs 19.8%；P<0.001），并且脑淀粉样蛋白负荷更高（标准化摄取值比[四分位数范围]，1.28[1.12-1.60] vs 1.06 [1.00-1.14]；P<0.001）。在一个多变量模型中，在调整了年龄、性别和常规小血管疾病标志物后，CVR与CAA-ICH独立相关（OR=4.81[95% CI，1.74-13.27]；P=0.002）。在CAA-ICH中，有CVR的患者比无CVR的患者有更高的PiB保留率（标准化摄取值比[四分位数范围]，1.34[1.08-1.56] vs 1.09[1.01-1.26]；P<0.001）。在调整潜在混杂因素后的多变量分析中，CVR的存在与较高的淀粉样蛋白负荷独立相关（标准化β=0.40；P=0.001）。
综上，在自发性ICH中，CVR与CAA和较高的淀粉样蛋白负荷有关。该结果表明，静脉引流功能障碍可能在CAA和脑淀粉质沉积中起作用。
参考文献：
Cerebral Venous Reflux and Cerebral Amyloid Angiopathy: An Magnetic Resonance Imaging/Positron Emission Tomography Study. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.040503
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