JOS：高血压脑内出血的脑静脉回流会导致基底节血管周围间隙扩大和卒中复发！
2022-11-08 MedSci原创 MedSci原创
CVR可能有助于扩大的PVS的形成，增加高血压ICH患者复发卒中的风险。
自发性脑内出血（ICH）是一种破坏性的中风，指的是由于受损的小动脉或动脉血管破裂而导致的脑沟内出血。脑小血管疾病（SVD），尤其是高血压SVD，是ICH最常见的基础病变。常规磁共振成像（MRI）上反映SVD实质损伤的典型影像学表现包括脑微出血、白质增生（WMHs）、裂隙和基底节（BG）血管周围间隙（PVSs）扩大。虽然慢性高血压、衰老和其他血管危险因素有助于高血压ICH的脑动脉硬化性改变的发展，但其潜在的发病机制可能是多方面的，在许多方面仍不为人所知。
这项研究包括297名接受磁共振成像的高血压脑内出血（ICH）患者。脑静脉回流（CVR）被定义为在飞行时间血管造影中硬脑膜静脉窦或颈内静脉存在异常的信号强度。来自台湾的学者调查了CVR、扩张的血管周围空间（PVS）和复发卒中风险之间的关系。
结果显示，38名（12.8%）患者出现了CVR。与没有CVR的患者相比，有CVR的患者更有可能在基底节有更多（数量>20）扩张的PVS（60.5% vs. 35.1%；OR=2.64；95%置信区间[CI]，1.25至5.60；P=0.011）和大PVS（直径>3mm）（50.0% vs. 18.5%；aOR，3.87；95% CI，1.85至8.09；P<0.001）。在18个月的中位随访期间，有CVR的患者比没有CVR的患者有更高的复发卒中率（13.6%/年 vs. 6.2%/年；aOR=2.53；95%CI，1.09至5.84；P=0.03）。
综上，CVR可能有助于扩大的PVS的形成，增加高血压ICH患者复发卒中的风险。
参考文献：
Cerebral Venous Reflux and Dilated Basal Ganglia Perivascular Space in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage. DOI: https://doi.org/10.5853/jos.2022.01004
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