Am J Respir Crit Care Med:抑菌素减少脓毒症中长期感染相关的不良事件

2021-08-01 MedSci原创 MedSci原创

尽管在降钙素(PCT)的指导下早期停用抗菌素可减少下呼吸道感染的抗生素用量,但长期脓毒症后遗症的结果仍不清楚。近日,一项多中心试验研究了PCT指导是否可以减少败血症中长期感染相关不良事件的发生,研究结

尽管在降钙素(PCT)的指导下早期停用抗菌素可减少下呼吸道感染抗生素用量,但长期脓毒症后遗症的结果仍不清楚。近日,一项多中心试验研究了PCT指导是否可以减少败血症中长期感染相关不良事件的发生,研究结果已发表于Am J Respir Crit Care Med。

研究纳入266名下呼吸道感染、急性肾盂肾炎或原发性血流感染的败血症患者(根据Sepsis-3的定义),随机(1:1)接受PCT指导下停用抗菌药物或标准护理。停药标准是PCT水平下降≥80%或第5天或以后任何PCT≤0.5μg/L。主要结果是第180天的感染相关不良事件发生率,即任何新的艰难梭菌或耐多药生物体感染的发生率,或任何因基线艰难梭菌或耐多药生物体感染而导致的死亡。次要结果包括28天的死亡率、抗生素治疗的时间和住院费用。

 

结果显示,两组感染相关的不良事件发生率分别为7.2%(95% CI,3.8-13.1%;9/125)和15.3%(95%CI,10.1-22.4%;20/131)(HR,0.45;95%CI,0.20-0.98;P=0.045);28天死亡率15.2%(95%CI,10-22。 5%;19/125)和28.2%(95%CI,21.2-36.5%;37/131)(HR,0.51;95%CI,0.29-0.89;P = 0.02);PCT和标准护理组的抗生素治疗中位数分别为5(范围,5-7)天和10(范围,7-15)天(P < 0.001)。PCT组的住院费用也有所减少。

综上,该研究结果表明,在败血症中,PCT指导能有效减少感染相关的不良事件、28天的死亡率和住院费用。

 

原始出处:

 

Evdoxia Kyriazopoulou, et al., Procalcitonin to Reduce Long-Term Infection-associated Adverse Events in Sepsis. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jan 15;203(2):202-210. doi: 10.1164/rccm.202004-1201OC.

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