梅斯心理速递(003期)

2021-06-14 梅斯医学 MedSci原创

梅斯医学将定期汇总心理领域最新进展。下面是呈现给大家的最近一期的心理进展。

1.Psychological Medicine:饮食障碍患者临床结局与精神分裂症家族史有一定关系

Association of family history of schizophrenia and clinical outcomes in individuals with eating disorders. Psychological Medicine, 1-8. doi:10.1017/S0033291721001574

精神分裂症家族史作为个体精神分裂症风险的最强单一指标,也与较高的治疗耐药性相关,以及饮食失调(EDs)等几种精神疾病更大的风险有关。最近的大规模研究显示,精神分裂症和EDs有大量的家族共聚集,表明这些疾病之间有共同的遗传和环境因素。这些观察结果与精神分裂症的家族因素在EDs发展中的作用相一致。然而,关于精神分裂症家族史对急性病临床表现的影响,目前所知甚少。饮食障碍(EDs)和精神分裂症的家族共聚集研究揭示了共同的遗传和环境因素,但它们的病因和临床关系仍不清楚。Ruyue Zhang等评估了精神分裂症家族史对EDs临床结局的影响。该文发表在Psychological Medicine杂志。

该研究观察了有或无精神分裂症家族史的EDs患者与ED相关的结局、精神共病和疾病负担的不同模式,为EDs的不同表现提供了新的见解

2.Acta Psychiatrica Scandinavica:代谢组学谱可用于区分焦虑症和抑郁症

Metabolomic profiles discriminating anxiety from depression. Acta Psychiatr Scand. https://doi.org/10.1111/acps.13310

抑郁症与不良的心脏代谢健康有关,包括血管疾病(CVDs)和肥胖增加。流行病学研究发现抑郁症和CVD(发病率)之间存在横断面联系和双向关系。最近的一项大规模代谢组学荟萃分析显示,抑郁症与循环代谢物的一个特征有关。甘油三酯和极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇升高,高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、醋酸酯和载脂蛋白A1降低与终生抑郁的几率增加有关。当关注在代谢物评估时报告抑郁的受试者时,相关性变得更强,表明代谢组学改变与当前抑郁状态的相关性更强。类似的代谢组学谱与BMI和CVD的发生率相关。

抑郁与代谢改变有关。抑郁和焦虑症通常是综合诊断,。大多数关于焦虑障碍的研究分析的是单一指标的测量,或将多个指标结合在一个测量中。目前的焦虑障碍诊断是否与更广泛的不良代谢标志物相关尚不清楚。此外,以前与抑郁症相关的异常标记物是抑郁症特有的,还是焦虑中也常见的,我们不得而知。

de Kluiver, H.研究了焦虑和抑郁症之间的差异代谢变化是否存在,这些疾病的临床特征与代谢改变有关。

该研究检测了循环脂相关代谢组学标志物与焦虑症和抑郁症的存在及其临床特征的相关性。研究结果显示,尽管有大量的临床重叠,但炎症和动脉粥样硬化代谢组谱可能与抑郁的存在唯一相关,而与焦虑无关代谢组特征可能是这些高度相关但又不相同的情绪状态的一个显著特征。

3.JNCI:年轻乳腺癌幸存者抑郁情况不容小觑!

Screening for Depression in Younger Breast Cancer Survivors: Outcomes From Use of the 9-item Patient Health Questionnaire, JNCI Cancer Spectrum, https://doi.org/10.1093/jncics/pkab017

抑郁症是一种常见的心理障碍疾病,目前是仅次于癌症的人类第二大杀手,全球预计有3.5亿人罹患抑郁症。据世界卫生组织(WHO)估计,到2030年,抑郁症将成为全球第一大疾病负担。

由于抑郁症的高发率,多个专业指南和认证机构都建议对癌症患者进行抑郁症筛查,以及对年轻和中年妇女进行更广泛的筛查。PHQ-9是一个经过验证的、广泛使用的、简短的问卷,主要用于评估抑郁症状并确定有抑郁风险的个体。

PHQ-9是一个双重用途的工具,可以提示抑郁诊断,也可以对抑郁症状的严重程度进行分级。对于有抑郁症状的癌症患者来说,临床干预措施是广泛存在的;筛查是识别那些需要心理健康评估的第一步。

乳腺癌是年轻女性(<50岁)最常见的癌症,她们约占乳腺癌发病人数的19%。由于治疗方法的进步,大多数YBCS可望在治疗结束后存活数十年。然而,他们在心理和生理上的不良问题的风险很高,会对生存的质量和时间产生负面影响。

为了筛查年轻乳腺癌患者抑郁的患病情况及严重程度,近日来自美国加州大学洛杉矶分校的专家开展了相关研究,从参与行为干预试验的年轻乳腺癌幸存者中收集的注册数据被用来研究PHQ-9得分(范围=0-27)、患者特征和对标准化社会心理评估工具的反应之间的关系。

共有231名妇女符合轻度抑郁症状的研究预审资格标准,并参加了这项研究。她们平均年龄为45.2岁,平均为诊断乳腺癌后2.6年。在基线时时,22.1%的人符合可能是重度抑郁症的筛查标准;在PHQ-9评分≥10分的人中,58.3%符合这一标准。焦虑、疲劳、失眠和癌症对抑郁症状的严重程度有关。相比之下,人口统计学和癌症治疗特征都与抑郁症状无关。这表明抑郁症筛查对于乳腺癌患者是必要的。

4.Schizophrenia Bulletin:肥胖是首发精神病患者大脑加速衰老的危险因素

McWhinney, Sean et al. “Obesity as a Risk Factor for Accelerated Brain Ageing in First-Episode Psychosis-A Longitudinal Study.” Schizophrenia bulletin, sbab064. 3 Jun. 2021, doi:10.1093/schbul/sbab064

精神障碍是致残最严重的疾病之一,它还表现为医学共病和过早死亡的高比率。超重和肥胖在精神分裂症患者中特别普遍,已经在病程早期,包括首发精神病 (FEP)的参与者。肥胖不仅会导致身体健康状况不佳和预期寿命缩短,还会导致不良的精神后果。它是导致精神病功能退化的最强因素之一。肥胖对心理健康指标的病理影响可能与肥胖对大脑的负面影响有关。肥胖症在精神分裂症中非常普遍,可能通过肥胖症和大脑结构之间的联系对精神疾病的预后产生影响。

Sean McWhinney等使用机器学习和结构磁共振成像 (MRI) 来研究精神病和肥胖对疾病发作后不久的大脑衰老/神经进展的影响。文章发表在Schizophrenia Bulletin杂志。

在这项对FEP和对照组的纵向研究中,使用机器学习和结构MRI研究疾病发生前后和1-2年后的大脑老化/神经进展。先验假设是FEP的诊断和基线身体质量指数(BMI)都会随着时间的推移而与大脑加速老化相关。此外,还探讨了其他临床、生化变量和药物对大脑年老化率的影响。

研究发现支持了肥胖对大脑改变的因果作用,提示改善体重监测和管理能减缓FEP个体的神经进展。由于大脑加速老化跟踪了临床结果的恶化,这也可以帮助缓解负面症状的积累并改善功能。

5.Translational Psychiatry:血液IL-6、GDNF和BDNF可能是与情绪障碍、物质滥用障碍和自杀相关的外周生物标志物

Altered levels of interleukins and neurotrophic growth factors in mood disorders and suicidality: an analysis from periphery to central nervous system. Transl Psychiatry. https://doi.org/10.1038/s41398-021-01452-1

理解情绪和物质使用障碍的病理生理学将涉及整合多个生物学途径。炎症/白介素和细胞生长/神经营养因子细胞功能通路这两个领域的研究越来越受到关注。神经营养因子参与了成人脑内细胞增殖、迁移、分化、神经元存活以及神经元功能和结构的维护。脑源性神经营养因子(BDNF)和胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF)是重要的脑信号蛋白,其在关键神经通路中的缺失与精神疾病的发生有关。BDNF和GDNF也被假定在酒精依赖、戒断调节方面有作用。

有严重抑郁症和自杀行为的患者外周白介素和神经营养因子水平发生了改变,但目前尚不清楚中枢神经系统是否也发生了类似的异常。

Bharathi S. Gadad等比较了正常对照、情绪障碍组、情绪障碍合并AUD/SUD(酒精滥用障碍、物质滥用障碍)、AUD/SUD无情绪障碍组的IL-6, IL-1β, BDNF和GDNF在尸检血浆和脑脊液中的差异。该研究发表在Translational Psychiatry杂志。

目前的研究是第一次观察白介素IL-6, IL-1β的水平;神经营养因子BDNF, GDNF在人死后脑脊液,血浆和大脑来自同一个人。此外,该研究报告了与对照受试者相比,情绪障碍、伴有AUD/SUD的情绪障碍之间的外周和中枢神经系统白细胞介素和神经营养因子水平的改变。此外,还在研究中报道了基于性别、自杀与非自杀以及跨外周和中枢神经系统的精神药物的不同水平的白细胞介素和神经营养因子。

总之,该研究证明了血液IL-6、GDNF和BDNF可能是与情绪障碍、物质障碍和自杀相关的脑生物学信息丰富的外周生物标志物。

6.Sci Transl Med:研究发现笑气可改善抑郁

A phase 2 trial of inhaled nitrous oxide for treatment-resistant major depression.Science Translational Medicine (2021). stm.sciencemag.org/lookup/doi/ … scitranslmed.abe1376

抑郁症是最常见的抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。 临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

每年有数以百万计的抑郁症患者没有好的治疗选择,尤其是那些处于自杀问题的患者,迫切需要有效的、快速的治疗方法,能够真正帮助他们。

6月9日,美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学发表在Science Translational Medicine上的一项新研究发现,使用25%的氧化亚氮气体进行单次吸入治疗,在快速缓解耐药性抑郁症的症状方面几乎与50%的氧化亚氮一样有效,而且不良副作用更少,且其效果持续时间更长,一些参与者的症状改善时间长达2周以上。

氧化亚氮通常被称为 "笑气",经常被用作麻醉剂,在牙科和外科手术中提供短期疼痛缓解。在之前的一项研究中,调查人员对20名患者进行了一小时吸入50%氧化亚氮气体的效果测试,发现与安慰剂相比,它使患者的抑郁症状得到快速改善,并持续了至少24小时。然而,一些病人出现了副作用,包括恶心、呕吐和头痛。

因此,研究人员进行本次研究以探索过去50%的浓度是否过高,尝试通过降低剂量,找到临床用药黄金分割点,使临床效益最大化,并将负面的副作用降到最低。

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