【影像基础】CT也可大致定量心包积液

2022-09-25 胸外新前沿 华夏影像中心

心包积液 Pericardial Effusion概述:病因可有结核、化脓、病毒、风湿等多为渗出性液体积液

心包积液 

概述:

病因可有结核、化脓、病毒、风湿等,多为渗出性液体

积液性质:血性、脓性、纤维蛋白性等

按起病方式分为急性和慢性

急性:积液短时间内迅速增加,心包内压力急剧升高,引起心包填塞

慢性:心包内积液缓慢增多,有时可达数千毫升

临床表现:

发热、疲乏、心前区疼痛

心包填塞症状:面色苍白、紫绀、上腹胀、浮肿等

体征:心界扩大,搏动减弱,心音遥远,心包摩擦音,脉压低,奇脉,肝大和腹水等

X线表现 :

<300ml,心影大小和形态可无明显改变 中等量,从心包腔最下部分向两侧扩展,心影普遍增大,正常弧度消失,呈烧瓶状或球形 上纵隔影变短变宽 心尖搏动减弱或消失,主动脉搏动正常 肺血管纹理正常或减少 

心包积液  心底部解剖结构示意图 

心胸比率0.64

心胸比率0.74

CT表现:

心包厚度大于4mm,密度:沿心脏轮廓分布的环形异常密度 ,多数为低密度 出血时为高密度

定量评估: 

•增强扫描:壁层心包有强化,使心包积液显示更清楚 

•少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁处及心房外侧 

•随积液量的增多,液体厚度增加且向右、前方扩展 

大量心包积液 

中等量心包积液

作者:放射沙龙

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