感染幽门螺杆菌,小心胃壁变“鸡皮”,

2023-02-08 胃肠病 胃肠病 发表于安徽省

鸡皮样胃炎,又叫“鸟肌样胃炎”,也称结节样胃炎、淋巴滤泡性胃炎。正常的胃,胃黏膜是光滑的,而鸡皮样胃炎胃镜下可见胃黏膜可见小颗粒状隆起,多发于胃窦部及胃角部,就像拔掉羽毛的鸡皮一样。

先前,一例年仅26岁的年轻女性,为了备孕,做了一系列体检,结果发现幽门螺杆菌感染,医生建议胃镜检查。

胃镜可见,她的全胃布满了密密麻麻、大小不均的凸起小疙瘩,就像拔毛后的鸡皮一般!

见下图:(鸡皮样改变)

而且,胃的蠕动较差,于是谨慎取检送了病理。

三天后,病理回报:印戒细胞癌!

无独有偶,此前,还有一例15岁的中学生,主诉以“干呕,腹痛以及黑便两天”,来诊,建议胃镜检查。

结果发现孩子的全胃,也是这样,密密麻麻全是凸起的小疙瘩。

不过,这孩子的还是良性,病理仅仅是淋巴细胞浸润及淋巴滤泡的增生,属于“HP感染相关胃炎”。

那么,什么是鸡皮样胃炎呢?它是怎么发生的?与胃癌有什么关系?有办法预防吗?

 一、什么是鸡皮样胃炎? 

鸡皮样胃炎,又叫“鸟肌样胃炎”,也称结节样胃炎、淋巴滤泡性胃炎。正常的胃,胃黏膜是光滑的,而鸡皮样胃炎胃镜下可见胃黏膜可见小颗粒状隆起,多发于胃窦部及胃角部,就像拔掉羽毛的鸡皮一样。

本病成人发病率较低,儿童检出率高达10.6-36.7%;有以下几个特点:

1)发病年龄小,以儿童及青少年多见;

2)女性多见;

3)上腹疼痛为主要症状;但大多数患者并无特异性症状;

4)病变部位主要位于胃窦部;

5)Hp感染率高;

6)病理表现为浅表性胃炎且结节下有淋巴滤泡,多无萎缩、肠化生或不典型增生等表现;

7)根除Hp治疗疗效显著。

二、鸡皮样胃炎的病因

以前认为,发生鸡皮样改变是“生理性”的,但近年来的研究表明:

鸡皮样胃炎是幽门螺杆菌感染的一种变现,这是对幽门螺杆菌感染进行免疫反应的结果;几乎100%的患者,都是幽门螺杆菌阳性;(图源:太帅图库)

很多的幽门螺杆菌感染者,并没有明显的症状,在胃镜下也只是表现为轻度的炎性反应;

如果不加以及时根除治疗,长此以往,这种炎症就会逐渐加剧,

其中一部分会表现为“鸡皮样改变”,就是胃粘膜不再平滑,凸凹不平,长出许多小小的凸起,就像刚退掉毛的鸡皮。这种情况,就叫做鸡皮样胃炎、鸟肌样胃炎、或结节状胃炎。

此外,不良饮食习惯也是诱因之一。比如爱吃辛辣刺激食物、熬夜、三餐不定时、不定量等。

三、与胃癌的关系

研究表明,鸡皮样胃炎与年轻人胃癌具有密切联系!有发生未分化癌、低分化癌的可能。这种类型的胃癌,恶性程度高,预后极差!

因此,一旦胃镜发现结节性胃炎,一定要规范治疗,定期复查。

另外,检查医生也要小心发生未分化癌的可能,谨慎、深度、多点取检。

(25岁女性胃印戒细胞癌,也表现为结节样,图片:于光教授)

四、预防

目前已经确认:幽门螺杆菌是导致胃癌发生的最主要的可控因素,早期清除幽门螺杆菌技能阻断癌变过程,几乎可以完全预防肠型胃癌发生。与不除菌相比,胃癌发生风险降低54%。

预防和根除幽门螺杆菌,也就能避免发生鸡皮样改变;在某种意义上来说,就是预防胃癌。一般来说,幽门螺杆菌根除成功后,1-2年,鸡皮样改变就会自动减轻或消失,恢复原状;

据报道,最快的,除菌后三个月就消退了;

平时生活中,除了注意三餐定时、定量、少吃烧烤、油炸、腌渍食品、远离烟酒等。更要注意饮食卫生,避免感染幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌如何预防? 

1、饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌机会。

(图源:太帅图库)

2、食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃。

3、建议使用公筷:家里有感染患者应选择使用公筷,直至其完全治愈。

4、不共用牙具、水杯:个人生活用品分开使用,不要共用牙刷,碗筷,水杯等。

5、不要口对口喂食:避免给孩子口对口喂食,更不要用嘴去触碰孩子的奶瓶、餐具。

如果担心自己已经被感染,可以到医院消化内科,做一个吹气实验;

(图源:太帅图库)

如果阳性,建议你找专业的消化内科医生给你开”四联药物“(两种抗生素+一种拉唑类+一种铋剂),每天两次口服,疗程14天,约有90%的人都能根除成功。

停药1月后,做个呼气试验复查,如果成功了,那就记得每年复查一次胃镜和呼气试验;

万一失败,也不要紧,停三到六个月后,再次更换抗生素组合杀菌。

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