经典“胃溃疡术后横结肠系膜破裂、小肠内疝”一例

2022-09-28 普外新前沿 华夏影像诊断中心

腹内疝定义:腹内脏器自其原来的位置,经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙者称为腹内疝。

男,54岁,因为胃溃疡穿孔胃大部切除后2w,3天前出院,出院时一切正常,大小便通常,饮食规律。凌晨2点突然发生腹部疼痛,8点钟做了腹部CT平扫,随后做了增强。

影像表现:横结肠向后延伸致腹主动脉左旁及腰大肌前方,小肠沿横结肠系膜疝入,相应腹腔肠系膜密度增高,呈云雾状,肠系膜血管呈放射状分布,肠系膜血管部分强化程度甚差或无明显强化,相应小肠壁未见强化;腹腔积液。

术后:横结肠系膜破裂,小肠内疝。

个人总结:

腹内疝定义:腹内脏器自其原来的位置,经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙者称为腹内疝。
2.本例原因分析:胃大部切除Billroth II式术后形成腹内疝 无论是结肠前或结肠后Billroth II式,吻合口后间隙的存在均有可能成为腹内疝性肠梗阻的潜在危险因素。此例亦不例外。

3.此例小肠疝入太多,相对疝口狭小,难以自行复位,从而发生疝内容物(小肠)嵌顿、肠壁静脉回流受阻,肠壁、肠系膜水肿,肠腔扩张,发绞窄性肠梗阻表现。

作者:华夏影像诊断中心

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