主动脉夹层—警示征象

2022-09-20 医学影像服务中心 医学影像服务中心

通过CTA检查,影像科医生能够轻松的明确主动脉夹层的诊断。但是在实际工作中,我们影像科医生是否能够准确、及时的识别出危及到患者生命或生存质量的征象,对临床处理及患者的预后非常重要。

冬季是主动脉夹层的高发季节。

通过CTA检查,影像科医生能够轻松的明确主动脉夹层的诊断。但是在实际工作中,我们影像科医生是否能够准确、及时的识别出危及到患者生命或生存质量的征象,对临床处理及患者的预后非常重要。

实际工作中很多患者并非是以典型的胸背部撕裂样疼痛为首发症状,而是以其他系统症状如晕厥、心肌梗死、腹痛或下肢疼痛为主诉的更容易误诊而贻误治疗。以下这些主动脉夹层的CTA征象务必需要警惕! 

急性脑缺血

45岁男性,突发意识丧失,半小时后清晰伴肢体活动受限,右侧肢体为著;颈动脉CTA显示为Stanford A型主动脉夹层累及双侧颈总动脉,颈总动脉全程撕裂。

除了内膜片直接撕裂引起颈动脉缺血之外,升主动脉内膜完全撕裂后堆积在主动弓部会阻挡头颈部血管供血同样会引起神经系统症状。

心肌梗死

Stanford A型主动脉夹层引起冠状动脉内膜撕裂,会出现心肌梗死的症状。

临床可以出现典型心梗的心电图表现,心肌酶升高。

这种情况下,接受PCI治疗不但解决不了根本问题,反而会增加风险。

腹腔脏器缺血

夹层累及任一脏器的供血血管均会出现脏器缺血情况,一旦累及肠系膜上动脉引起的急性缺血情势会更加危重。

本例左侧肾动脉起自假腔,右侧肾动脉起自真腔;假腔血流速度慢,真腔管腔受压,因此双侧肾脏均出现缺血,临床表现为急性肾功能衰竭。

有时候可能会导致下肢坏疽,只有截肢才能保命。

夹层破裂

主动脉夹层破裂无疑是死神降临的征兆,一般破裂是在假腔,因此发现主动脉夹层的假腔壁不连续或不光滑。

对比剂有外溢或大量胸腔积液或心包积液要警惕破裂的存在。

作为影像人,您的检查速度和影像诊断细节在一定程度上决定了主动脉夹层患者生命是否可以继续、身体能否保持完整、机能是否恢复正常的关键!

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2089432, encodeId=0b7420894326d, content=签到学习, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=31, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/20211111/81c0b64745c644319545ec26d7ef0b34/9ddb2864d5df4dd9bf4305e380bffc96.jpg, createdBy=c7835705079, createdName=屋顶瞄爱赏月, createdTime=Tue Sep 20 23:02:28 CST 2022, time=2022-09-20, status=1, ipAttribution=)]
    2022-09-20 屋顶瞄爱赏月

    签到学习

    0

相关资讯

ESC 2022:空气污染可增加心肌梗死风险,但吸烟者不会!

一氧化氮浓度越高,心肌梗死的发生率显著增加,每增加 10 µg/m 3 ,心肌梗死的发病率就会增加 1%。当 PM10 浓度较高时,心肌梗死也更高,每增加 10 µg/m 3 ,发病率增加4%。

ESC 2022:新型抗凝药Asundexian在心肌梗死后患者中显示出良好前景(PACIFIC研究)

Asundexian 是一种新型口服抗凝剂,可抑制 XIa因子,进而预防病理性血栓形成,从而预防复发性缺血事件,但不会对止血产生影响,因此不会引起出血。

ESC 2022:心肌梗死后心源性猝死(SCD)风险的预测模型(PROFID研究)

2022 年 8 月 29 日,ESC 大会 2022报道了PROFID 项目最新研究结果,在迄今为止收集的最大的汇总患者队列中,临床数据和心脏磁共振 (CMR) 成像并未改善心肌梗死后心源性猝死 (

ESC 2022:血流储备分数FFR与血管造影指导下PCI在AMI合并多支血管病变中的比较(FRAME-AMI研究)

2022年8月28日在ESC 2022大会Hot Line专场上公布的一项最新研究显示,在急性心肌梗死合并多血管疾病患者中,选择非梗死相关动脉(IRA)病变进行血流储备分数(FFR)干预优于常规血管造

NEJM:单片复方制剂能降低心肌梗死后患者心血管事件复发(SECURE试验)

心肌梗死是当前全球心衰最常见、最重要的病因之一。中国心梗后患者发病率,全因死亡率、心血管事件发生率和再住院率较高 ,这与该类患者疾病的严重性有关,也与治疗手段是否及时、恰当以及心脏科医师的疾病预防和治

Cardiovasc Diabetol:1型糖尿病患者心肌梗死后的长期心血管预后

与非糖尿病患者相比,1型糖尿病患者发生心肌梗死后的长期心血管预后明显更差