European Radiology：能够预测HCC组织学亚型相关的MRI特征

肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝脏肿瘤，是全球范围内上升最快的癌症相关死因之一。HCC的发病率正在增加，主要与肥胖和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的发病率增加有关，在美国的肝移植候选人中，NASH在HCC中的比例从2.1增加到16.2%。在北美和欧洲国家尤其如此，尽管慢性HCV感染减少，但HCC的发病率仍在上升。

HCC在发病机制、表型和生物学行为方面具有异质性。许多大规模的基因组分析已经明确了突变情况，并确定了与肝癌发生有关的关键细胞信号和代谢途径。这些都突出了HCCs的形态-分子相关性，并导致了对HCCs多种组织病理学亚型的描述。在世界卫生组织（WHO）最新的第五版 (WHO)消化系统肿瘤分类中描述了几种组织学亚型，其中几个亚型，如肉瘤型、富含中性粒细胞型和MTM HCCs与较差的预后有关。因此，在治疗前对这些分型的识别越来越重要。然而到目前为止，包括LI-RADS影像特征在内的所有HCC亚型的影像资料还不明确。因此，在治疗选择之前，临床上无法常规地对HCC进行亚型分析。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了北美和欧洲患者群体中HCC亚型的流行情况，并评估了MRI特征是在HCC组织学亚型方面的价值。

北美组共纳入97名患者的119个HCCs，欧洲组共纳入176名患者的191个HCCs。病变亚型的划分是基于形态学特征和免疫组织病理学分析。两位放射科医生审查了术前MRI，并评估了包括LI-RADS主要和辅助特征在内的影像学特征的存在，以确定与主要HCC亚型相关的临床、生物和影像学特征。

其中，64%的HCC为传统型。最常见的亚型是MTM（MTM-15%）和脂肪肝型（13%）。坏死（OR = 3.32; 95% CI: 1.39, 7.89; p = .0064）和尺寸（OR = 1.011; 95% CI: 1.0022, 1.019; p = .014）是MTM-HCC的独立预测因素。脂肪的质量（OR = 15.07; 95% CI: 6.57, 34.57; p < .0001）、肿瘤大小（OR = 0.97; 95% CI: 0.96, 0.99; p = .0037）和没有慢性HCV感染（OR = 0.24; 95% CI: 0.084, 0.67; p = .0068）是独立预测脂肪肝性HCC的因素。传统HCC的独立预测因素是病毒性C型肝炎（OR = 3.20；95% CI：1.62，6.34；p = .0008）、没有脂肪（OR = 0.25；95% CI：0.12，0. 52；p = .0002）、静脉中没有肿瘤（OR = 0.34；95% CI：0.13，0.84；p = .020）以及较高的肿瘤与肝脏ADC比率（OR = 1.96；95% CI：1.14，3.35；p = .014）。

图 一位62岁的男性，患有酒精性肝硬化，肝右叶见一直径为4厘米的脂性HCC。多相核磁共振扫描显示(a)、(b)同反相位之间的信号下降，(c)非边缘APHE，以及(d)非周边廓清和门静脉图像上增强的包膜

本项研究表明，MRI有助于预测最常见的包括MTM和脂肪肝性HCC在内的HCC亚型，这对未来临床的早期治疗和预后评估意义重大。

原文出处：

Sébastien Mulé,Ali Serhal,Athena Galletto Pregliasco,et al.MRI features associated with HCC histologic subtypes: a western American and European bicenter study.DOI:10.1007/s00330-022-09085-8