JGH：两种不同线径圈套冷圈套息肉切除术的完全切除率的比较
2023-06-04 xuyihan MedSci原创 发表于上海
EMR即内镜下粘膜剥离切除术（Endoscopic Mucosal Resection）是对扁平隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与其固有层分离。
内镜切除结肠腺瘤性病变可以减少结直肠癌的发病率和死亡率。结肠镜检查发现的息肉是指尺寸≤10mm的病变，据报道，冷圈套息肉切除术（CSP）切除≤10mm的息肉是有用和安全的。传统的圈套是为电手术切除而设计，具有0.40–0.47毫米的金属丝直径的圈套。而专用CSP圈套具有最细的金属丝直径为0.23mm，其粘膜切除能力能得到改善。然而，减小圈套器钢丝直径是否能改善组织学治疗结果尚不确定。因此，本项研究旨在评估钢丝直径对CSP处理的影响。
这项随机对照试验是在2019年6月至2021年3月期间在两个医疗机构进行。符合条件的患者是结直肠息肉（≤10mm）的接受肠镜检查的患者，然后以 1:1 的比例随机分配接受任一 CSP 和由正常直径金属丝（0.40 毫米）制成的传统圈套器或带有由细线 (0.23 毫米) 制成的专用套圈器。主要观察终点是根据切除标本的组织学评估确定的完全切除率。
本项研究总共纳入了152名患者的254个病灶，分别将128个和126个病灶分配到正常直径钢丝圈套器组和细线圈套器组。两组之间的患者特征未观察到显着差异。细线圈套组的组织学完全切除率明显高于正常直径线圈套组（70.0% VS 81.0%，P= 0.04）。与细线圈套组相比，正常直径线圈套组的水平边缘评估不清晰的病例明显更多（28.1% VS 15.9%，P=0.02）。两组切除标本的黏膜肌层、黏膜下层或切除标本黏膜下层厚度均无显着差异。
本项研究证实带有专用细线圈套器的CSP可以切除更多的样本，并可以在水平端进行评估，并提高组织学完全切除率。
原始出处：
Toshiki Horii. et al. Comparison of complete resection rates in cold snare polypectomy using two different wire diameter snares: A randomized controlled study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2023. https://doi.org/10.1111/jgh.16092
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