Lancet Respir Med：肾素-血管紧张素系统抑制剂对新冠肺炎患者预后的影响

2021-01-11 Nebula MedSci原创

研究提示肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂可能会影响新冠肺炎的严重程度。本研究旨在评估持续和停止使用RAS抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂[ACEI]或血管紧张素受体阻滞剂[ARB])是否影响新冠肺炎

研究提示肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂可能会影响新冠肺炎的严重程度。本研究旨在评估持续和停止使用RAS抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂[ACEI]或血管紧张素受体阻滞剂[ARB])是否影响新冠肺炎住院患者的预后。

REPLACE COVID试验是一项在全球7个国家的20家大型转诊医院进行的前瞻性、随机、开放性试验。纳入年满18岁、因新冠肺炎入院，并在入院前接受RAS抑制剂治疗的患者。有继续或停止RAS抑制剂治疗禁忌症的个体被排除在外。受试者被随机分组(1:1)，继续或停用RAS抑制剂。主要结果为死亡时间、机械通气持续时间、接受肾脏替代或血管加压药治疗的时间以及住院期间的多器官功能障碍的综合评分。

2020年3月31日-8月20日，共152名患者被随机分到继续或停用RAS抑制剂治疗(继续组n=75；停用组n=77)。受试者的平均年龄为62岁(SD12)，其中68名(45%)为女性，平均体重指数为33 kg/m(SD8)，79名(52%)患有糖尿病。

与停用组患者相比，继续组患者的总体预后评分无明显差别(继续使用组的中位数为73[IQR40-110]，而停用组的为81[38-117]；β系数为8[95%CI 13-29])。继续组75名受试者中有16名(21%)需要转入重症监护病房或有创机械通气，而停止组77名受试者中有14名(18%)；此外，继续组中有11名(15%)死亡，而停止组中有10名(13%)死亡。

继续组中有29人(39%)和停用组中有28人(36%)至少发生过一次不良事件。在随访期间，两组患者的血压、血钾或肌酐均无差异。

总之，与国际社会的建议一致，肾素-血管紧张素系统抑制剂可以安全地用于住院治疗的新冠肺炎患者。

原始出处：

Cohen Jordana B,Hanff Thomas C,William Preethi et al. Continuation versus discontinuation of renin-angiotensin system inhibitors in patients admitted to hospital with COVID-19 : a prospective, randomised, open-label trial. Lancet Respir Med, 2021, https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30558-0

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